{"id":111,"date":"2019-11-12T15:56:20","date_gmt":"2019-11-12T18:56:20","guid":{"rendered":"http:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=111"},"modified":"2020-07-31T10:47:27","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:27","slug":"trombofilia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/trombofilia\/","title":{"rendered":"Trombofilia"},"content":{"rendered":"

Pessoas que t\u00eam propens\u00e3o para a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos nas veias ou art\u00e9rias sofrem de uma condi\u00e7\u00e3o chamada trombofilia. Ela pode ser heredit\u00e1ria, resultar de doen\u00e7as ou ser estimulada por diferentes fatores de risco.<\/p>\n

Embora co\u00e1gulos, para evitar a perda excessiva de sangue (hemorragia), naturalmente se formem quando ocorre uma les\u00e3o, os anormais, conhecidos como trombos, provocam obstru\u00e7\u00f5es, resultando em um processo denominado trombose.<\/p>\n

A trombose venosa\u00a0profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP) est\u00e3o entre as principais consequ\u00eancias da trombofilia, embora o problema tamb\u00e9m possa interferir no processo gestacional, causando diversas complica\u00e7\u00f5es para a m\u00e3e e para o feto.<\/p>\n

Este texto aborda a trombofilia. Explica as causas, sintomas, diagn\u00f3stico, tratamento e como ela interfere na gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as causas de trombofilia?<\/h2>\n

A muta\u00e7\u00e3o do fator V de Leiden, um dos fatores de coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, \u00e9 a principal causa de trombofilia gen\u00e9tica. Entretanto, outros dist\u00farbios herdados tamb\u00e9m podem motivar a forma\u00e7\u00e3o de trombos: a muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica da protrombina, prote\u00edna plasm\u00e1tica inativa essencial para a coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, e altera\u00e7\u00f5es nos inibidores fisiol\u00f3gicos da coagula\u00e7\u00e3o est\u00e3o entre eles.<\/p>\n

Quando n\u00e3o \u00e9 gen\u00e9tica, a trombofilia geralmente surge como consequ\u00eancia de condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, como doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f4nicas, diabetes, insufici\u00eancia card\u00edaca, press\u00e3o alta, colesterol alto e neoplasias, ou de les\u00f5es.<\/p>\n

Alguns fatores tamb\u00e9m podem estimular a forma\u00e7\u00e3o anormal de trombos, eles incluem a imobilidade prolongada, como viagens longas ou cirurgias (muitas vezes a trombofilia \u00e9 descoberta durante esses eventos), o avan\u00e7o da idade, em que h\u00e1 um aumento natural da capacidade de coagula\u00e7\u00e3o, a obesidade, que tende a alterar o fluxo sangu\u00edneo, doen\u00e7as autoimunes como l\u00fapus, a doen\u00e7a em que o sistema imunol\u00f3gico ataca prote\u00ednas normais do sangue (s\u00edndrome antifosfol\u00edpide), o uso de contraceptivos orais ou terapias hormonais e h\u00e1bitos como o tabagismo.<\/p>\n

Entre as causas n\u00e3o gen\u00e9ticas destaca-se a s\u00edndrome do anticorpo antifosfolip\u00eddeo (SAF), situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o heredit\u00e1ria, ou seja, que se pode desenvolver em qualquer momento da vida, sendo dita trombofilia adquirida.<\/p>\n

Entenda como a trombofilia pode interferir no processo gestacional<\/h2>\n

Na gravidez, as concentra\u00e7\u00f5es da maioria dos fatores coagulantes naturalmente aumentam, ao mesmo tempo que diminuem as de anticoagulantes. Dessa forma, as mulheres portadoras da muta\u00e7\u00e3o fator V de Leiden t\u00eam risco aumentado de desenvolver co\u00e1gulos quando est\u00e3o gr\u00e1vidas e, consequentemente, de eventos trombol\u00edticos durante a gesta\u00e7\u00e3o, principalmente de TVP, nas pernas.<\/p>\n

A trombofilia tamb\u00e9m tende a afetar a vasculatura da placenta (estrutura formada para a transmiss\u00e3o dos nutrientes e oxig\u00eanio da m\u00e3e para o feto). Nesse caso, pode resultar em abortamento ou em complica\u00e7\u00f5es para m\u00e3e e para o feto, como pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, descolamento prematuro da placenta, retardo de crescimento intrauterino e beb\u00eas nascidos mortos.<\/p>\n

Tamb\u00e9m \u00e9 associada a abortos espont\u00e2neos e falhas na implanta\u00e7\u00e3o dos embri\u00f5es nos tratamentos por FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em>).<\/p>\n

Quais s\u00e3o os sintomas de trombofilia<\/h2>\n

A trombofilia \u00e9 assintom\u00e1tica na maioria dos casos. A manifesta\u00e7\u00e3o de sintomas ocorre quando um co\u00e1gulo se forma, aumentando o risco de TVP ou embolia pulmonar. Os principais sintomas das duas condi\u00e7\u00f5es s\u00e3o:<\/p>\n

Trombose Venosa profunda (TVP)<\/h3>\n
    \n
  • Vermelhid\u00e3o, especialmente na parte posterior da perna, abaixo do joelho;<\/li>\n
  • Dor e sensibilidade na perna (geralmente na panturrilha);<\/li>\n
  • Incha\u00e7o e assimetria entre as pernas;<\/li>\n
  • Sensa\u00e7\u00e3o de peso na \u00e1rea afetada;<\/li>\n
  • Sensa\u00e7\u00e3o de aquecimento da regi\u00e3o em que o co\u00e1gulo se desenvolveu.<\/li>\n<\/ul>\n

    Embolia pulmonar<\/h3>\n
      \n
    • Dor no peito ou nas costas;<\/li>\n
    • Tosse, normalmente seca ou com sangue e muco com sangue;<\/li>\n
    • Falta de ar;<\/li>\n
    • Sensa\u00e7\u00e3o de tontura;<\/li>\n<\/ul>\n

      Qualquer sintoma indica a necessidade de procurar aux\u00edlio m\u00e9dico com urg\u00eancia.<\/p>\n

      Como a trombofilia \u00e9 diagnosticada?<\/h2>\n

      A investiga\u00e7\u00e3o de trombofilia \u00e9 indicada principalmente para pessoas com hist\u00f3rico familiar ou pessoal de trombose e, nesse caso, deve ser extensiva aos familiares de primeiro grau. Al\u00e9m disso, \u00e9 recomendada ainda nas seguintes situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n

        \n
      • Se ocorrer trombose venosa, arterial ou embolia pulmonar com menos de 40 anos de idade;<\/li>\n
      • Quando h\u00e1 epis\u00f3dios repetidos de trombose venosa ou embolia pulmonar, ou em pacientes com tromboflebite (veias inflamadas);<\/li>\n
      • Se a trombose venosa ocorrer em locais menos comuns, incluindo abdome ou c\u00e9rebro;<\/li>\n
      • Mulheres gr\u00e1vidas que tiveram uma trombose no passado;<\/li>\n
      • Mulheres com hist\u00f3rico de abortamento recorrente (dois ou mais abortos sequenciais);<\/li>\n
      • Morte fetal;<\/li>\n
      • Mulheres com l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico;<\/li>\n
      • Tromboses inexplic\u00e1veis em rec\u00e9m-nascidos;<\/li>\n
      • Beb\u00eas ou crian\u00e7as com p\u00farpura fulminante, doen\u00e7a em que h\u00e1 falta de prote\u00ednas relacionada \u00e0 coagula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

        A investiga\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada por testes laboratoriais e da an\u00e1lise de DNA. Os testes laboratoriais investigam as vias anticoagulantes plasm\u00e1ticas para detectar defici\u00eancias nos inibidores da coagula\u00e7\u00e3o, enquanto a an\u00e1lise de DNA verifica a muta\u00e7\u00e3o do fator V de Leiden e do gene da protrombina. Os exames devem ser realizados ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o do tratamento, uma vez que os medicamentos podem interferir nos resultados. Quando se h\u00e1 a suspeita de SAF, deve-se solicitar os anticorpos antifosfol\u00edpides (anticardiolipina, anticorpo anticoagulante l\u00fapico + antibeta2glicoprote\u00edna I).<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        Por outro lado, os resultados n\u00e3o interferem no tratamento, pois os eventos agudos podem ocorrer independentemente da causa. No entanto, s\u00e3o importantes para a defini\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios, como dura\u00e7\u00e3o, tipo de medicamento e dosagens mais adequados para cada caso.<\/p>\n

        Da mesma forma, contribuem para determinar medidas que previnam novas ocorr\u00eancias, principalmente em situa\u00e7\u00f5es de risco, como per\u00edodos prolongados na mesma posi\u00e7\u00e3o durante viagens e cirurgias ou na gravidez, por exemplo.<\/p>\n

        Como a trombofilia \u00e9 tratada?<\/h2>\n

        Geralmente a trombofilia \u00e9 tratada por dois tipos de medicamentos: anticoagulantes e trombol\u00edticos.<\/p>\n

        Os anticoagulantes inibem a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos ou o aumento dos j\u00e1 formados e s\u00e3o prescritos em situa\u00e7\u00f5es de maior risco, como a imobilidade prolongada, por exemplo, ou durante a gravidez.<\/p>\n

        Antes ou durante o per\u00edodo gestacional, a aspirina, que tamb\u00e9m tem a\u00e7\u00e3o anticoagulante, pode ser prescrita em baixas doses.<\/p>\n

        Os medicamentos trombol\u00edticos, por outro lado, s\u00e3o prescritos nos casos em que j\u00e1 existem co\u00e1gulos formados e agem os dissolvendo. Quando eles n\u00e3o s\u00e3o eficazes, pode ser recomendada a tromb\u00f3lise dirigida por cateter, que prev\u00ea a aplica\u00e7\u00e3o de medicamentos com a utiliza\u00e7\u00e3o de um cateter diretamente no co\u00e1gulo.<\/p>\n

        A cir\u00fargica \u00e9 indicada se houver a ocorr\u00eancia de eventos agudos de TVP ou acidente vascular cerebral (AVC). O procedimento \u00e9 chamado trombectomia e tem como objetivo evitar bloqueios permanentes ou maiores danos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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