{"id":123,"date":"2019-11-12T16:01:18","date_gmt":"2019-11-12T19:01:18","guid":{"rendered":"https:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=123"},"modified":"2020-07-31T10:47:26","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:26","slug":"endometrite","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/endometrite\/","title":{"rendered":"Endometrite"},"content":{"rendered":"<p>A <a href=\"https:\/\/www.intechopen.com\/books\/genital-infections-and-infertility\/chronic-endometritis\">endometrite<\/a> \u00e9 um processo inflamat\u00f3rio do endom\u00e9trio, camada que reveste o \u00fatero e pode ser aguda ou cr\u00f4nica.<\/p>\n<p>A forma aguda \u00e9 transit\u00f3ria, de curta dura\u00e7\u00e3o, geralmente decorrente de res\u00edduos placent\u00e1rios ou abortivos, da doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica (DIP) ou de condi\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias de etiologia bacteriana, que ocorrem em outras partes do trato urogenital.<\/p>\n<p>Quando n\u00e3o \u00e9 adequadamente tratada, torna-se persistente e cr\u00f4nica. A inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica tende a ser clinicamente silenciosa e tem sido associada \u00e0 infertilidade feminina.<\/p>\n<p>De acordo com diferentes estudos, pode interferir nos mecanismos fisiol\u00f3gicos da fertiliza\u00e7\u00e3o dos \u00f3vulos e implanta\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria, levando, da mesma forma, a falhas de implanta\u00e7\u00e3o nos tratamentos por FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o <em>in vitro<\/em>).<\/p>\n<p>Este texto explica a endometrite, destacando as causas, os sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n<h2>Quais s\u00e3o as causas de endometrite?<\/h2>\n<p>Est\u00e9ril em condi\u00e7\u00f5es normais, a cavidade uterina \u00e9 protegida pelo muco cervical, que fornece uma barreira imperme\u00e1vel contra a ascens\u00e3o bacteriana da vagina. Por\u00e9m, altera\u00e7\u00f5es nesta secre\u00e7\u00e3o, normalmente causadas por infec\u00e7\u00f5es, facilitam o acesso, por isso altera\u00e7\u00f5es do muco cervical devem ser investigadas e tratadas. Geralmente h\u00e1 outras condi\u00e7\u00f5es associadas.<\/p>\n<p>Assim, a endometrite aguda pode resultar:<\/p>\n<ul>\n<li>de cepas comuns de bact\u00e9rias presentes normalmente na vagina;<\/li>\n<li>de inflama\u00e7\u00f5es que acometem o \u00fatero ou colo uterino;<\/li>\n<li>de outros processos inflamat\u00f3rios nos \u00f3rg\u00e3os reprodutores, como a inflama\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios (ooforite) e das tubas uterinas (salpingite);<\/li>\n<li>de infec\u00e7\u00f5es no trato urin\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Da mesma forma, \u00e9 considerada uma das principais consequ\u00eancias da doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica (DIP), que resulta em inflama\u00e7\u00e3o do \u00fatero e tubas uterinas, geralmente provocada por infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (ISTs), como clam\u00eddia e gonorreia.<\/p>\n<p>Quando a inflama\u00e7\u00e3o se torna persistente, causada pelas bact\u00e9rias que permanecem na cavidade uterina, a endometrite \u00e9 classificada como cr\u00f4nica.<\/p>\n<p>Comumente \u00e9 registrada a presen\u00e7a de agentes infecciosos como <em>Enterococcus faecalis, Enterobacteriaceae, <\/em>esp\u00e9cies de<em> Streptococcus, Gardnerella vaginalis <\/em>e<em> Mycoplasma, <\/em>assim como pat\u00f3genos genitais associados a ISTs<em>, <\/em>entre eles<em> Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis <\/em>e <em>Neisseria gonorrhoeae.<\/em><\/p>\n<p>A <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5234283\/\">endometrite cr\u00f4nica<\/a> \u00e9 associada por diversos estudos a falhas na implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o e abortamentos recorrentes na gesta\u00e7\u00e3o natural, assim como pode causar complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas e neonatais. Abortos recorrentes s\u00e3o definidos como duas ou mais perdas de gravidez consecutivas e s\u00e3o um achado em mulheres com o processo inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico. J\u00e1 na FIV resulta em falhas de implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o.<\/p>\n<p>A endometrite cr\u00f4nica pode resultar ainda em outras complica\u00e7\u00f5es, entre elas a forma\u00e7\u00e3o de abscessos na cavidade uterina ou p\u00e9lvica e, mais raramente, em invas\u00e3o de bact\u00e9rias na corrente sangu\u00ednea (bacteremia).<\/p>\n<h2>Quais s\u00e3o os sintomas de endometrite?<\/h2>\n<p>A <a href=\"https:\/\/ufhealth.org\/endometritis\">endometrite aguda<\/a> dura poucos dias e manifesta sintomas como:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento do fluxo menstrual;<\/li>\n<li>Menstrua\u00e7\u00e3o dolorosa;<\/li>\n<li>Corrimento vaginal amarelado ou esbranqui\u00e7ado com odor forte (leucorreia);<\/li>\n<li>Incha\u00e7o na regi\u00e3o abdominal;<\/li>\n<li>Febre alta e calafrios;<\/li>\n<li>Mal-estar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>J\u00e1 a <a href=\"https:\/\/www.intechopen.com\/books\/genital-infections-and-infertility\/chronic-endometritis\">endometrite cr\u00f4nica<\/a> \u00e9 geralmente assintom\u00e1tica ou apresenta discretas manifesta\u00e7\u00f5es, incluindo:<\/p>\n<ul>\n<li>Sangramento uterino anormal, caracterizado por manchas intermenstruais ou hemorragia em intervalos irregulares;<\/li>\n<li>Dismenorreia (c\u00f3lica antes ou durante a menstrua\u00e7\u00e3o);<\/li>\n<li>Leucorreia;<\/li>\n<li>Aumento da frequ\u00eancia urin\u00e1ria;<\/li>\n<li>Dor durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais (dispareunia);<\/li>\n<li>Febre moderada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Como a endometrite \u00e9 diagnosticada?<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-124\" src=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-endometrite-e-diagnosticada.jpg\" alt=\"\" width=\"1500\" height=\"1000\" srcset=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-endometrite-e-diagnosticada.jpg 1500w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-endometrite-e-diagnosticada-300x200.jpg 300w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-endometrite-e-diagnosticada-768x512.jpg 768w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-endometrite-e-diagnosticada-1024x683.jpg 1024w\" sizes=\"(max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" \/><\/p>\n<p>A endometrite \u00e9 <a href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/254169-workup\">diagnosticada<\/a> a partir de exames laboratoriais e de imagem.<\/p>\n<p>O hemograma completo pode ser realizado para confirmar a inflama\u00e7\u00e3o. A pesquisa de bact\u00e9rias, preferencialmente em secre\u00e7\u00f5es vaginais, pode detectar agentes causadores de ISTs. J\u00e1 os testes de urina indicam se foi causada por infec\u00e7\u00f5es no trato urin\u00e1rio, assim como o tipo de bact\u00e9ria.<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico de endometrite cr\u00f4nica \u00e9 realizado primeiro por bi\u00f3psia endometrial. A presen\u00e7a de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas no tecido endometrial \u00e9 o crit\u00e9rio histol\u00f3gico mais aceito.<\/p>\n<p>Posteriormente, \u00e9 confirmado por histeroscopia ambulatorial, exame que permite melhor visualiza\u00e7\u00e3o e explora\u00e7\u00e3o da cavidade uterina. Soro fisiol\u00f3gico \u00e9 inserido pelo colo do \u00fatero para distens\u00e3o uterina, facilitando a visualiza\u00e7\u00e3o por um histerosc\u00f3pio, que transmite o procedimento em tempo real para um monitor. Os crit\u00e9rios propostos para estabelecer um diagn\u00f3stico de endometrite cr\u00f4nica a partir do exame s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hiperemia:<\/strong> a rede vascular parece acentuada, principalmente no n\u00edvel periglandular;<\/li>\n<li><strong>Edema estromal:<\/strong> o endom\u00e9trio se apresenta, na fase proliferativa, p\u00e1lido e espesso;<\/li>\n<li><strong>Microp\u00f3lipos:<\/strong> pequenas sali\u00eancias vascularizadas e pediculadas da mucosa uterina cobertas pelo endom\u00e9trio e caracterizadas por um ac\u00famulo de c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias (linf\u00f3citos, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, por exemplo) misturadas com c\u00e9lulas normais do tecido endometrial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O teste ALICE, mais atual, permite detectar e quantificar as bact\u00e9rias comuns associadas \u00e0 endometrite cr\u00f4nica, com resultados similares aos obtidos pelos exames cl\u00e1ssicos. Identifica bact\u00e9rias cultiv\u00e1veis e n\u00e3o cultiv\u00e1veis dos pat\u00f3genos ligados ao processo inflamat\u00f3rio, contribuindo para a indica\u00e7\u00e3o do tratamento mais adequado em cada caso.<\/p>\n<h2>Tratamentos indicados para endometrite<\/h2>\n<p>A <a href=\"https:\/\/www.drugs.com\/cg\/endometritis.html\">terapia<\/a> para endometrite cr\u00f4nica \u00e9 farmacol\u00f3gica e baseia-se na administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos, indicados para cada tipo de bact\u00e9ria. Nos casos em que o processo inflamat\u00f3rio resulta de bact\u00e9rias sexualmente transmiss\u00edveis, indica-se o tratamento do parceiro a fim de evitar novas contamina\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>A abordagem cir\u00fargica \u00e9 recomendada apenas se for necess\u00e1ria a remo\u00e7\u00e3o de fragmentos placent\u00e1rios e abortivos ou se houver a forma\u00e7\u00e3o de abscessos.<\/p>\n<p>Com a cura, as falhas na gravidez provocadas pelo processo inflamat\u00f3rio tamb\u00e9m s\u00e3o geralmente corrigidas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A endometrite \u00e9 um processo inflamat\u00f3rio do endom\u00e9trio, camada que reveste o \u00fatero e pode ser aguda ou cr\u00f4nica. 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