{"id":127,"date":"2019-11-12T16:04:15","date_gmt":"2019-11-12T19:04:15","guid":{"rendered":"http:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=127"},"modified":"2020-07-31T10:47:27","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:27","slug":"fertilizacao-in-vitro-fiv","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/fertilizacao-in-vitro-fiv\/","title":{"rendered":"Fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV)"},"content":{"rendered":"
Considerada a principal t\u00e9cnica de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, a FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em>) foi desenvolvida para solucionar problemas de fertilidade feminina provocados por obstru\u00e7\u00f5es tub\u00e1rias.<\/p>\n Por\u00e9m, com os avan\u00e7os da medicina moderna, a FIV tamb\u00e9m evoluiu e, atualmente, \u00e9 indicada para o tratamento de infertilidade provocada por diversos fatores, incluindo masculinos mais graves, a partir da introdu\u00e7\u00e3o da inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoide (ICSI), que ocorreu na d\u00e9cada de 1990.<\/p>\n Nos \u00faltimos anos, t\u00e9cnicas complementares foram sendo incorporadas ao tratamento, possibilitando a solu\u00e7\u00e3o de problemas que podem comprometer o desenvolvimento gestacional. No entanto, nem todas as t\u00e9cnicas t\u00eam o resultado prometido e mais estudos s\u00e3o necess\u00e1rios. \u00c9 importante individualizar o tratamento e basear a conduta no que est\u00e1 bem estabelecido na literatura m\u00e9dica.<\/p>\n Com a amplia\u00e7\u00e3o das regras nacionais publicadas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), \u00f3rg\u00e3o que regulamenta a reprodu\u00e7\u00e3o assistida no pa\u00eds, pessoas solteiras (mesmo que potencialmente f\u00e9rteis) e casais homoafetivos tamb\u00e9m passaram a poder recorrer ao procedimento.<\/p>\n Este texto explica o funcionamento da FIV, destacado os casos em que o tratamento \u00e9 indicado e as principais t\u00e9cnicas complementares.<\/p>\n Para identificar o que causou o problema de fertilidade, antes de iniciar o tratamento, homens e mulheres podem ser avaliados por diferentes exames. Alguns s\u00e3o obrigat\u00f3rios no in\u00edcio, outros s\u00f3 s\u00e3o solicitados caso a t\u00e9cnica n\u00e3o obtenha sucesso:<\/p>\n Reserva ovariana:<\/strong> \u00e9 o teste realizado para avaliar a fertilidade feminina. Ele possibilita determinar a quantidade e potencial qualidade dos \u00f3vulos;<\/p>\n Espermograma:<\/strong> o teste avalia a fertilidade masculina, analisando crit\u00e9rios como quantidade, morfologia e motilidade dos espermatozoides;<\/p>\n Fragmenta\u00e7\u00e3o do DNA esperm\u00e1tico:<\/strong> trata-se de um teste complementar, que pode ajudar ao racioc\u00ednio cl\u00ednico e nortear a conduta em alguns casos. Ainda precisa de estudos que comprovem a sua real correla\u00e7\u00e3o com infertilidade e melhor defini\u00e7\u00e3o sobre quando ele poderia realmente auxiliar o tratamento.<\/p>\n Exames de sangue:<\/strong> podem indicar a presen\u00e7a de bact\u00e9rias respons\u00e1veis por infec\u00e7\u00f5es que provocam falhas na implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o e abortamentos recorrentes (essas infec\u00e7\u00f5es abrangem as ISTs);<\/p>\n Testes hormonais:<\/strong> analisam os n\u00edveis dos horm\u00f4nios envolvidos no processo reprodutivo. Altera\u00e7\u00f5es hormonais comprometem o desenvolvimento e matura\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos, assim como podem comprometer a produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides.<\/p>\n Exames de imagem:<\/strong> s\u00e3o realizados para avaliar a sa\u00fade do sistema reprodutor e indicam a presen\u00e7a de condi\u00e7\u00f5es que podem alterar a fertilidade. Nas mulheres possibilitam a detec\u00e7\u00e3o de endometriose, miomas uterinos, p\u00f3lipos endometriais, cistos e ader\u00eancias, por exemplo, que podem resultar em obstru\u00e7\u00f5es nas tubas uterinas e altera\u00e7\u00f5es no \u00fatero, ou de tumores. Nos homes, detectam dist\u00farbios dos ductos que armazenam e transportam o espermatozoide, danos testiculares e tumores.<\/p>\n Existem muitos exames de imagem que podem ser feitos. Entre outros:<\/p>\n O rastreio para doen\u00e7as gen\u00e9ticas e anormalidade cromoss\u00f4micas deve tamb\u00e9m ser realizado em ambos os casos se houver suspeita de infertilidade por fatores gen\u00e9ticos, hist\u00f3rico pessoal ou familiar.<\/p>\n Os resultados diagn\u00f3sticos contribuem para orienta\u00e7\u00e3o do tratamento, realizado em cinco etapas principais, que devem ser cumpridas: estimula\u00e7\u00e3o ovariana, pun\u00e7\u00e3o folicular e coleta dos espermatozoides, fecunda\u00e7\u00e3o, cultivo embrion\u00e1rio e transfer\u00eancia dos embri\u00f5es.<\/p>\n Veja como s\u00e3o realizadas as etapas, o passo a passo, da FIV:<\/p>\n A estimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 realizada com medicamentos hormonais. Eles s\u00e3o administrados j\u00e1 no in\u00edcio do ciclo menstrual. O objetivo \u00e9 estimular o desenvolvimento de um n\u00famero maior de fol\u00edculos para que uma quantidade maior de \u00f3vulos esteja dispon\u00edvel para a fecunda\u00e7\u00e3o. Na maior parte das vezes quando se resgata cerca de 8 \u00f3vulos, garantem-se boas taxas de sucesso.<\/p>\n Esse est\u00edmulo leva em m\u00e9dia 10 dias. Ao longo desse per\u00edodo ser\u00e3o feitas cerca de 4 ultrassonografias para acompanhar o desenvolvimento e matura\u00e7\u00e3o dos \u00f3vulos. Ao atingirem o tamanho e caracter\u00edsticas ideais, \u00e9 promovida a matura\u00e7\u00e3o final da ovula\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m por medicamentos hormonais. Ap\u00f3s 35 horas da \u00faltima medica\u00e7\u00e3o, \u00e9 realizada a coleta por pun\u00e7\u00e3o, quando os \u00f3vulos j\u00e1 est\u00e3o maduros.<\/p>\n A aspira\u00e7\u00e3o folicular (pun\u00e7\u00e3o) \u00e9 ent\u00e3o realizada. Trata-se de um pequeno procedimento cir\u00fargico em que a paciente est\u00e1 anestesiada para realiza\u00e7\u00e3o da coleta. No laborat\u00f3rio, os \u00f3vulos que est\u00e3o nos fol\u00edculos s\u00e3o preparados para a fecunda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Simultaneamente, o s\u00eamen \u00e9 coletado por masturba\u00e7\u00e3o em recipiente adequados, pr\u00f3prios para evitar contamina\u00e7\u00e3o das amostras, que s\u00e3o submetidas \u00e0 capacita\u00e7\u00e3o, t\u00e9cnica que possibilita a sele\u00e7\u00e3o dos gametas masculinos com melhor morfologia e motilidade.<\/p>\n Os melhores gametas (\u00f3vulos e espermatozoides) s\u00e3o fecundados em laborat\u00f3rio. H\u00e1 dois m\u00e9todos: FIV cl\u00e1ssica e FIV com ICSI.<\/p>\n <\/p>\n Na FIV cl\u00e1ssica, ambos os gametas s\u00e3o colocados em uma placa de cultura (chamada placa de Petri) para fecundar: o espermatozoide empurra a camada externa do \u00f3vulo e penetra o citoplasma, ocorrendo a fecunda\u00e7\u00e3o. S\u00e3o necess\u00e1rios milhares de gametas masculinos para cada \u00f3vulo, portanto se torna invi\u00e1vel a utiliza\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica quando o homem tem fator grave de infertilidade. Por muito tempo n\u00e3o foi poss\u00edvel oferecer a esses homens a possibilidade de ter filhos, at\u00e9 a proposta da ICSI.<\/p>\n Na FIV com ICSI, cada espermatozoide \u00e9 avaliado por microsc\u00f3pio e injetado diretamente no citoplasma do \u00f3vulo com uma agulha extremamente fina. O instrumento que permite a realiza\u00e7\u00e3o dessa t\u00e9cnica \u00e9 chamado de micromanipulador de gametas. Dessa forma, as chances de fecunda\u00e7\u00e3o s\u00e3o maiores, por isso tem sido o principal m\u00e9todo indicado.<\/p>\nSaiba como o tratamento por FIV \u00e9 realizado<\/h2>\n
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Estimula\u00e7\u00e3o ovariana e indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Pun\u00e7\u00e3o folicular e coleta dos espermatozoides<\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Fecunda\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n