{"id":135,"date":"2019-11-12T16:12:21","date_gmt":"2019-11-12T19:12:21","guid":{"rendered":"http:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=135"},"modified":"2020-07-31T10:47:27","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:27","slug":"estimulacao-ovariana","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/estimulacao-ovariana\/","title":{"rendered":"Estimula\u00e7\u00e3o ovariana"},"content":{"rendered":"

Mulheres com dist\u00farbios de ovula\u00e7\u00e3o, considerada uma das principais causas de infertilidade feminina, podem recorrer \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o ovariana<\/a> para aumentar as chances de gravidez. O procedimento \u00e9 realizado no contexto das tr\u00eas t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida: rela\u00e7\u00e3o sexual programada (RSP) e insemina\u00e7\u00e3o artificial (IA), ambas de baixa complexidade, e FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em>), de alta complexidade.<\/p>\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana, como o nome indica, \u00e9 um procedimento realizado com o prop\u00f3sito de estimular o desenvolvimento e amadurecimento de um ou mais fol\u00edculos durante o ciclo menstrual, corrigindo erros ovulat\u00f3rios ou aumentando a oferta de \u00f3vulos e dessa maneira melhorando as chances de gravidez. A indica\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica mais adequada para cada caso considera diferentes crit\u00e9rios, entre eles a idade da mulher.<\/p>\n

Este texto tem o objetivo de mostrar como \u00e9 feita a estimula\u00e7\u00e3o ovariana nos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, assim como destaca as t\u00e9cnicas indicadas para cada caso, as causas que provocam os problemas de ovula\u00e7\u00e3o e os poss\u00edveis riscos associados ao procedimento.<\/p>\n

Saiba como a estimula\u00e7\u00e3o ovariana funciona<\/h2>\n

O ciclo menstrual natural \u00e9 dividido em tr\u00eas fases: folicular, ovulat\u00f3ria e l\u00fatea. Na fase folicular, a cada ciclo ocorre o recrutamento de v\u00e1rios fol\u00edculos. No entanto, apenas um amadurece para romper e ovular.<\/p>\n

O desenvolvimento dos fol\u00edculos \u00e9 estimulado pelo FSH (horm\u00f4nio fol\u00edculo-estimulante), enquanto o LH (horm\u00f4nio luteinizante) funciona como um gatilho para induzir a matura\u00e7\u00e3o final e o rompimento deles.<\/p>\n

Outros horm\u00f4nios, como o estradiol e os tireoidianos, tamb\u00e9m atuam no processo. Altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis hormonais provocam irregularidades no ciclo menstrual. Os problemas de ovula\u00e7\u00e3o surgem como consequ\u00eancia dessas irregularidades, que levam ao desenvolvimento e amadurecimento inadequados do fol\u00edculo ou \u00e0 falha em liberar o \u00f3vulo, condi\u00e7\u00e3o conhecida como anovula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP) e os dist\u00farbios da tireoide, por exemplo, est\u00e3o entre as condi\u00e7\u00f5es que podem causar irregularidades menstruais.<\/p>\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana utiliza medicamentos hormonais para estimular o crescimento de um n\u00famero maior de fol\u00edculos. No entanto, cada t\u00e9cnica de reprodu\u00e7\u00e3o assistida utiliza um protocolo diferente, o que determina a intensidade da estimula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O crescimento dos fol\u00edculos ao longo da estimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 monitorado por ultrassonografia em s\u00e9rie. A cada dois ou tr\u00eas dias a paciente deve ir \u00e0 cl\u00ednica e realizar o exame, at\u00e9 que eles atinjam o tamanho ideal para o in\u00edcio da indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o. Nas t\u00e9cnicas de baixa complexidade, os fol\u00edculos de fato se rompem e os \u00f3vulos seguem para as tubas uterinas, onde podem ser fecundados. Na FIV, \u00e9 feita a indu\u00e7\u00e3o, mas os fol\u00edculos s\u00e3o coletados antes do rompimento, pois os \u00f3vulos devem ser coletados em laborat\u00f3rio diretamente dos fol\u00edculos.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Assim, embora a estimula\u00e7\u00e3o ovariana seja a primeira etapa dos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, cada t\u00e9cnica utiliza um protocolo diferente. RSP e IA s\u00e3o considerados procedimentos de baixa complexidade, pois preveem a fecunda\u00e7\u00e3o de forma natural, nas tubas uterinas.<\/p>\n

Por isso, as t\u00e9cnicas de baixa complexidade s\u00e3o idealmente indicadas para mulheres com problemas de ovula\u00e7\u00e3o que tenham at\u00e9 35 anos e as tubas uterinas estejam saud\u00e1veis. Nelas, os ciclos s\u00e3o minimamente estimulados para obter at\u00e9 tr\u00eas \u00f3vulos maduros.<\/p>\n

Na RSP, os espermatozoides tamb\u00e9m devem estar dentro dos padr\u00f5es de normalidade: o objetivo do tratamento \u00e9 programar a rela\u00e7\u00e3o sexual para o per\u00edodo mais f\u00e9rtil da mulher, o que aumenta as chances de fecunda\u00e7\u00e3o, em especial, se houver uma forma\u00e7\u00e3o de mais de um \u00f3vulo.<\/p>\n

J\u00e1 na insemina\u00e7\u00e3o artificial, eles s\u00e3o capacitados por t\u00e9cnicas de preparo seminal, portanto podem ter apenas pequenas altera\u00e7\u00f5es. A insemina\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada pouco antes do per\u00edodo ovulat\u00f3rio, pois os gametas masculinos podem sobreviver por at\u00e9 tr\u00eas dias no organismo feminino.<\/p>\n

A FIV, por outro lado, \u00e9 indicada para mulheres acima de 35 anos, com obstru\u00e7\u00f5es nas tubas uterinas e outros fatores de infertilidade, inclusive os mais graves. Como a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre em laborat\u00f3rio, a dosagem utilizada \u00e9 mais alta, uma vez que o objetivo \u00e9 obter mais \u00f3vulos maduros para serem fecundados.<\/p>\n

Ap\u00f3s a indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o, os fol\u00edculos maduros s\u00e3o coletados por pun\u00e7\u00e3o folicular e os \u00f3vulos s\u00e3o coletados. Os melhores s\u00e3o selecionados para serem fecundados.<\/p>\n

O tratamento pode ser feito tamb\u00e9m quando h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es graves nos gametas masculinos ou se eles n\u00e3o estiverem presentes no s\u00eamen ejaculado (azoospermia). Nesse caso, podem ser recuperados do epid\u00eddimo ou dos test\u00edculos.<\/p>\n

A fecunda\u00e7\u00e3o pode ser realizada por FIV cl\u00e1ssica ou por inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoide (ICSI). Na cl\u00e1ssica, ambos os gametas s\u00e3o colocados em placas de cultivo e a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre de forma natural. O espermatozoide penetra no \u00f3vulo e tem in\u00edcio a fus\u00e3o dos n\u00facleos. Na ICSI, cada espermatozoide selecionado \u00e9 injetado no interior de um \u00f3vulo diferente. Isso \u00e9 feito com o aux\u00edlio de um equipamento denominado micromanipulador de gametas.<\/p>\n

Os embri\u00f5es formados s\u00e3o cultivados e transferidos ao \u00fatero da paciente para que possam se implantar no endom\u00e9trio e dar in\u00edcio \u00e0 gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Poss\u00edveis riscos da estimula\u00e7\u00e3o ovariana<\/h2>\n

Os riscos da estimula\u00e7\u00e3o ovariana est\u00e3o principalmente associados ao uso de medicamentos hormonais, que aumentam, por exemplo, a possibilidade de gesta\u00e7\u00e3o gemelar, cujos riscos s\u00e3o maiores, demandando cuidados especiais.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o aumento da produ\u00e7\u00e3o hormonal pelos ov\u00e1rios, embora mais raramente, pode n\u00e3o cessar e provocar a s\u00edndrome de hiperestimula\u00e7\u00e3o ovariana (SHO)<\/a>. Isso, no entanto, \u00e9 raro atualmente.<\/p>\n

Os riscos da estimula\u00e7\u00e3o ovariana s\u00e3o muito inferiores ao benef\u00edcio que proporciona aos casais que buscam engravidar e t\u00eam diagn\u00f3stico de infertilidade. Trata-se de uma t\u00e9cnica essencial para viabilizar qualquer uma das tr\u00eas t\u00e9cnicas. O m\u00e9dico \u00e9 o profissional capaz de utilizar a estimula\u00e7\u00e3o ovariana em favor do casal, para atingir objetivos que de outra forma seriam imposs\u00edveis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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