{"id":169,"date":"2019-11-12T16:25:59","date_gmt":"2019-11-12T19:25:59","guid":{"rendered":"http:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=169"},"modified":"2020-07-31T10:47:27","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:27","slug":"super-icsi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/super-icsi\/","title":{"rendered":"Super-ICSI"},"content":{"rendered":"

A super-ICSI<\/a> \u00e9 uma t\u00e9cnica que pode ser realizada no contexto da FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em>) com o intuito de aumentar as chances de gravidez em casos espec\u00edficos. Surgiu a partir da incorpora\u00e7\u00e3o do MSOME (Motile Sperm Organelle Morphology Examination<\/em>), exame de morfologia de espermatozoides m\u00f3veis, que utiliza m\u00e9todos de microscopia de resolu\u00e7\u00e3o mais alta para avaliar os espermatozoides.<\/p>\n

Mais sofisticado do que o tratamento cl\u00e1ssico, o m\u00e9todo, oficialmente denominado IMSI\u00a0(Intracytoplasmic Morphologically Selected sperm Injection<\/em>) ou inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides morfologicamente selecionados se tornou mais conhecido como super-ICSI.<\/p>\n

Este texto explica o funcionamento do tratamento por super-ICSI, destacando os casos em que ele \u00e9 indicado.<\/p>\n

Saiba como o tratamento por super-ICSI funciona<\/h2>\n

Por ter uma capacidade de amplia\u00e7\u00e3o mais baixa, o microsc\u00f3pico utilizado pela FIV com ICSI pode limitar a observa\u00e7\u00e3o de alguns defeitos morfol\u00f3gicos mais sutis, n\u00e3o sendo, inclusive, esse o objetivo da ICSI.<\/p>\n

A super-ICSI, por outro lado, utiliza a microscopia de\u00a0interfer\u00eancia\u00a0diferencial ou microsc\u00f3pio de\u00a0Nomarski<\/em>, que proporciona uma amplia\u00e7\u00e3o de pelo menos 6.000 vezes. Assim, possibilita uma an\u00e1lise mais precisa dos espermatozoides em tempo real, em movimento.<\/p>\n

A t\u00e9cnica revelou, inclusive, um novo componente no interior dos espermatozoides: a presen\u00e7a de vac\u00faolos nucleares, pequenos espa\u00e7os entre o citoplasma que comprometem a integridade do DNA. Quando est\u00e3o presentes na cabe\u00e7a, dificultam a fecunda\u00e7\u00e3o, da mesma forma que podem levar a falhas repetidas na implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o e, consequentemente, \u00e0 falta de sucesso no tratamento.<\/p>\n

O tratamento<\/a> por FIV com super-ICSI prev\u00ea as mesmas etapas da FIV com ICSI: estimula\u00e7\u00e3o ovariana e indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o, pun\u00e7\u00e3o folicular e coleta dos espermatozoides, fecunda\u00e7\u00e3o, cultivo embrion\u00e1rio e transfer\u00eancia do embri\u00e3o.<\/p>\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana tem como objetivo estimular o desenvolvimento de mais fol\u00edculos. \u00c9 realizada com medicamentos hormonais. Exames de ultrassonografia acompanham o desenvolvimento dos fol\u00edculos, possibilitando a indica\u00e7\u00e3o do momento ideal para serem induzidos \u00e0 matura\u00e7\u00e3o final.<\/p>\n

A matura\u00e7\u00e3o ocorre em aproximadamente 35 horas, quando \u00e9 feita a pun\u00e7\u00e3o folicular para a coleta dos fol\u00edculos maduros. Esses fol\u00edculos s\u00e3o encaminhados ao laborat\u00f3rio, onde s\u00e3o retirados os \u00f3vulos dos fol\u00edculos.<\/p>\n

Durante a pun\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos, o s\u00eamen \u00e9 coletado por masturba\u00e7\u00e3o em laborat\u00f3rio \u2013 o homem recebe todas as orienta\u00e7\u00f5es para que n\u00e3o haja contamina\u00e7\u00e3o da amostra \u2013 e posteriormente os espermatozoides com melhor motilidade e morfologia s\u00e3o separados do l\u00edquido seminal.<\/p>\n

Em homens com azoospermia, condi\u00e7\u00e3o em que n\u00e3o h\u00e1 espermatozoides presentes no s\u00eamen ejaculado, eles podem ser coletados dos epid\u00eddimos ou test\u00edculos. As t\u00e9cnicas s\u00e3o PESA, TESE e Micro-TESE.<\/p>\n

Ap\u00f3s a sele\u00e7\u00e3o dos melhores gametas, a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre em laborat\u00f3rio. Na FIV com super-ICSI, cada espermatozoide \u00e9 individualmente avaliado pelo microsc\u00f3pio de Nomarski<\/em>. Os espermatozoides morfologicamente adequados s\u00e3o injetados diretamente no citoplasma do \u00f3vulo como na ICSI.<\/p>\n

A sequ\u00eancia do tratamento da super-ICSI ocorre da mesma forma que na ICSI. Os embri\u00f5es formados s\u00e3o cultivados em laborat\u00f3rio e transferidos para o \u00fatero. O est\u00e1gio dos embri\u00f5es para transfer\u00eancia, assim como a quantidade, \u00e9 determinado de acordo com as caracter\u00edsticas do casal, portanto o estudo \u00e9 individualizado.<\/p>\n

Quando a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em> com super-ICSI \u00e9 indicada?<\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

Embora a super-ICSI sugira uma melhora na sele\u00e7\u00e3o de espermatozoides, n\u00e3o existem estudos que determinam que sua aplica\u00e7\u00e3o aumente as taxas de sucesso. Essa t\u00e9cnica alternativa \u00e9 pouco utilizada e ainda s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos para comprovar sua real efic\u00e1cia. Alguns estudos sugerem indica\u00e7\u00f5es em alguns casos espec\u00edficos:<\/p>\n

    \n
  • Quando s\u00e3o detectados altos n\u00edveis de\u00a0fragmenta\u00e7\u00e3o\u00a0do\u00a0DNA nos espermatozoides;<\/li>\n
  • Quando h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o no conte\u00fado de espermatozoides de morfologia normal (teratozoospermia grave);<\/li>\n
  • Quando a\u00a0qualidade dos \u00f3vulos est\u00e1 normal e j\u00e1 houve diversas falhas de FIV.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A super-ICSI \u00e9 uma t\u00e9cnica que pode ser realizada no contexto da FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro) com o intuito de aumentar as chances de gravidez em casos espec\u00edficos. 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