{"id":241,"date":"2019-12-02T23:34:42","date_gmt":"2019-12-03T02:34:42","guid":{"rendered":"https:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=241"},"modified":"2020-09-30T12:27:10","modified_gmt":"2020-09-30T15:27:10","slug":"avaliacao-da-reserva-ovariana","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/avaliacao-da-reserva-ovariana\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana"},"content":{"rendered":"

A avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana<\/a> tem como prop\u00f3sito determinar o potencial reprodutivo feminino. Diferentes testes podem ser realizados para avaliar a reserva ovariana. S\u00e3o frequentemente solicitados nos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, por exemplo, quando h\u00e1 suspeita de infertilidade causada por dist\u00farbios de ovula\u00e7\u00e3o, contribuindo para orientar os protocolos e definir o tratamento mais adequado para cada paciente.<\/p>\n

Altera\u00e7\u00f5es na reserva ovariana podem ser motivadas por diferentes fatores, incluindo o decl\u00ednio natural, comum ao envelhecimento, ou condi\u00e7\u00f5es como a fal\u00eancia ovariana prematura, tamb\u00e9m conhecida como menopausa precoce, em que h\u00e1 perda da fun\u00e7\u00e3o normal dos ov\u00e1rios antes dos 40 anos.<\/p>\n

Entenda como \u00e9 realizada a avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana neste texto. Ele apresenta os principais testes e a orienta\u00e7\u00e3o dos resultados diagn\u00f3sticos nos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n

Como a avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana \u00e9 realizada?<\/h2>\n

A ultrassonografia transvaginal<\/strong> \u00e9 um dos principais instrumentos para avaliar a reserva ovariana<\/a>: possibilita desde a detec\u00e7\u00e3o de fol\u00edculos menores at\u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios como a contagem dos fol\u00edculos antrais, que armazenam o \u00f3vulo prim\u00e1rio e t\u00eam potencial para ovular. Tamb\u00e9m define o volume ovariano. Esses s\u00e3o crit\u00e9rios importantes para orientar o tratamento.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Em alguns casos, entretanto, outros testes tamb\u00e9m podem ser solicitados para complementar o diagn\u00f3stico ou como alternativa. Entre eles est\u00e1 a dosagem dos n\u00edveis de FSH<\/strong> (horm\u00f4nio fol\u00edculo-estimulante), que atua no desenvolvimento e matura\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos ovarianos (foliculog\u00eanese). Ele indica resposta ovariana no ciclo em que o teste \u00e9 realizado.<\/p>\n

V\u00e1rios fatores regulam os n\u00edveis de FSH, entre eles a inibina-B, prote\u00edna produzida pelas c\u00e9lulas dos fol\u00edculos em crescimento, e o estradiol. Por isso, seus n\u00edveis tamb\u00e9m podem ser avaliados: o n\u00edvel s\u00e9rico de FSH normal e o de estradiol elevado indicam uma resposta ovariana pobre, enquanto os n\u00edveis de inibina-B podem indicar a reserva ovariana antes mesmo que ocorra a eleva\u00e7\u00e3o do FSH.<\/p>\n

Da mesma forma, os n\u00edveis de horm\u00f4nio antim\u00fclleriano<\/strong> (AMH) s\u00e3o indicativos da reserva ovariana. Ele \u00e9 produzido por c\u00e9lulas da granulosa dos fol\u00edculos pr\u00e9-antrais e antrais, ou seja, est\u00e1 presente em todas as fases do desenvolvimento folicular, at\u00e9 a matura\u00e7\u00e3o final. Dentre os exames de sangue para essa finalidade, mostra-se o mais eficaz (melhor que o FSH e inibina B).<\/p>\n

A bi\u00f3psia ovariana<\/strong> pode ser solicitada em algumas situa\u00e7\u00f5es, embora seja um exame mais invasivo e por isso n\u00e3o \u00e9 indicado. Nesse caso, a reserva ovariana \u00e9 definida a partir da densidade folicular (quantidade de fol\u00edculos por unidade de volume de tecido ovariano).<\/p>\n

Quando os resultados indicam altera\u00e7\u00f5es, elas geralmente s\u00e3o consequ\u00eancia de dist\u00farbios de ovula\u00e7\u00e3o, caracterizados por dificuldades no desenvolvimento do fol\u00edculo e pela falha em liberar o \u00f3vulo, levando \u00e0 aus\u00eancia de ovula\u00e7\u00e3o, condi\u00e7\u00e3o denominada de anovula\u00e7\u00e3o, ou a ovula\u00e7\u00f5es deturpadas, como a insufici\u00eancia l\u00fatea. S\u00e3o considerados uma causa comum de infertilidade feminina e provocados, na maioria dos casos, por irregularidades menstruais, que por sua vez resultam de desequil\u00edbrios hormonais.<\/p>\n

Os resultados apontados pelos testes de avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana contribuem para a defini\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica mais indicada em cada caso e s\u00e3o importantes para a individualiza\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de pacientes com diminui\u00e7\u00e3o da reserva ovariana ou com resposta ovariana pobre ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n

Para facilitar a orienta\u00e7\u00e3o dessas estrat\u00e9gias, em 2016, um grupo formado por especialistas em medicina reprodutiva de sete diferentes pa\u00edses sugeriu alguns crit\u00e9rios<\/a>. Denominados POSEIDON (oriented strategies encopassing individualized ocyte number<\/em> ou estrat\u00e9gias individualizadas orientadas de acordo com o n\u00famero de \u00f3vulos), associados aos resultados diagn\u00f3sticos, contribuem para aumentar as chances de gravidez:<\/p>\n

    \n
  1. Avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana:<\/strong> quanto menor a reserva ovariana, menor o n\u00famero de \u00f3vulos coletados;<\/li>\n
  2. Idade da paciente:<\/strong> o risco de altera\u00e7\u00f5es cromoss\u00f4micas em pacientes com idade avan\u00e7ada \u00e9 maior do que em pacientes jovens, ainda que possuam a mesma reserva ovariana;<\/li>\n
  3. Sensibilidade ovariana \u00e0s gonadotrofinas:<\/strong> a diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade dos ov\u00e1rios, mesmo quando a reserva ovariana \u00e9 normal, pode levar a uma resposta insatisfat\u00f3ria da medica\u00e7\u00e3o utilizada para estimula\u00e7\u00e3o ovariana;<\/li>\n
  4. Resposta dos ov\u00e1rios \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o ovariana:<\/strong> quando a resposta dos ov\u00e1rios \u00e9 insatisfat\u00f3ria ap\u00f3s a estimula\u00e7\u00e3o ovariana, mesmo nos casos de mulheres em que uma quantidade intermedi\u00e1ria de \u00f3vulos foi recuperada, as chances de gravidez s\u00e3o menores, quando comparadas \u00e0s que obtiveram pelo menos 10 \u00f3vulos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Ou seja, as pacientes inclu\u00eddas no grupo de risco POSEIDON s\u00e3o as que apresentam baixa reserva ovariana, com menos de 5 fol\u00edculos antrais, ou reserva ovariana normal e resposta inadequada \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o ovariana em um ciclo anterior de tratamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana tem como prop\u00f3sito determinar o potencial reprodutivo feminino. Diferentes testes podem ser realizados para avaliar a reserva ovariana. 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