{"id":290,"date":"2019-12-03T11:03:48","date_gmt":"2019-12-03T14:03:48","guid":{"rendered":"http:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=290"},"modified":"2020-09-30T12:27:10","modified_gmt":"2020-09-30T15:27:10","slug":"preservacao-oncologica-da-fertilidade","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/preservacao-oncologica-da-fertilidade\/","title":{"rendered":"Preserva\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica da fertilidade"},"content":{"rendered":"

Os tratamentos de c\u00e2ncer podem causar diferentes impactos na sa\u00fade reprodutiva feminina e masculina. No entanto, a fertilidade pode ser preservada com a criopreserva\u00e7\u00e3o de gametas ou embri\u00f5es, que podem posteriormente ser utilizados em ciclos de FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em>). Esse procedimento \u00e9 denominado preserva\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica da fertilidade<\/a>.<\/p>\n

Os efeitos dos tratamentos para o c\u00e2ncer podem ser tempor\u00e1rios ou permanentes, dependendo de uma s\u00e9rie de fatores. Na fertilidade feminina, por exemplo, podem tanto extinguir por completo os \u00f3vulos (fal\u00eancia ovariana prematura \u2013 FOP), quanto resultar em um desequil\u00edbrio hormonal, que afeta o desenvolvimento dos fol\u00edculos e a qualidade dos \u00f3vulos.<\/p>\n

J\u00e1 na masculina, provocam altera\u00e7\u00f5es no processo de produ\u00e7\u00e3o dos espermatozoides, da mesma forma que podem comprometer a qualidade ou causar altera\u00e7\u00f5es no DNA.<\/p>\n

Em ambos os casos, quando a doen\u00e7a \u00e9 mais agressiva ou est\u00e1 em est\u00e1gios de desenvolvimento mais avan\u00e7ados, pode ser necess\u00e1ria, ainda, a remo\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas sexuais (ov\u00e1rios e test\u00edculos) ou do \u00fatero.<\/p>\n

Entenda, neste texto, como a preserva\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica da fertilidade \u00e9 realizada com o suporte da FIV, aumentando as chances de ter filhos biol\u00f3gicos no futuro.<\/p>\n

Como ocorre a preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade?<\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

Para preservar a fertilidade de pacientes oncol\u00f3gicos, s\u00e3o congelados \u00f3vulos e espermatozoides, embri\u00f5es ou fragmentos de tecidos ovarianos e testiculares. O processo deve ser realizado antes de o tratamento para o c\u00e2ncer iniciar. Quimio e radioterapia s\u00e3o na maior parte das vezes gonadot\u00f3xicas, ou seja, agridem as g\u00f4nadas (ov\u00e1rio na mulher e test\u00edculo no homem).<\/p>\n

A criopreserva\u00e7\u00e3o de gametas e embri\u00f5es \u00e9 uma t\u00e9cnica complementar \u00e0 FIV. O m\u00e9todo utilizado atualmente para o congelamento \u00e9 a vitrifica\u00e7\u00e3o. Trata-se de um processo que congela o material de forma ultrarr\u00e1pida utilizando solu\u00e7\u00f5es crioprotetoras, que preservam as c\u00e9lulas contra os danos provocados pelo congelamento.<\/p>\n

H\u00e1 algum tempo, s\u00f3 havia a t\u00e9cnica de congelamento lento. Naturalmente, quando a temperatura diminu\u00eda e ocorria o congelamento das estruturas celulares, formavam-se cristais de gelo no interior das c\u00e9lulas, causando muitas vezes a sua ruptura, principalmente com os \u00f3vulos, o que reduzia as chances de utiliza\u00e7\u00e3o p\u00f3s-congelamento. Na vitrifica\u00e7\u00e3o, isso n\u00e3o acontece. \u00c9 uma t\u00e9cnica desenvolvida para evitar a forma\u00e7\u00e3o desses cristais de gelo.<\/p>\n

Veja como s\u00e3o preservadas a fertilidade feminina<\/a> e a fertilidade masculina<\/a>:<\/p>\n

Preserva\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica da fertilidade feminina<\/h2>\n

As etapas necess\u00e1rias para preservar a fertilidade feminina s\u00e3o a estimula\u00e7\u00e3o ovariana, indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o e pun\u00e7\u00e3o folicular, para congelar os \u00f3vulos e, quando necess\u00e1rio, a coleta do tecido ovariano.<\/p>\n

Estimula\u00e7\u00e3o ovariana:<\/strong> realizada com medicamentos hormonais, tem como prop\u00f3sito estimular o desenvolvimento de um grande n\u00famero de fol\u00edculos, estruturas que ficam nos ov\u00e1rios e guardam os \u00f3vulos em seu percurso de amadurecimento. Com isso, obt\u00e9m-se uma quantidade maior de \u00f3vulos para serem congelados. A medica\u00e7\u00e3o \u00e9 administrada no in\u00edcio do ciclo menstrual. O desenvolvimento dos fol\u00edculos \u00e9 acompanhado, a cada dois ou tr\u00eas dias, por ultrassonografia transvaginal.<\/p>\n

Indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o:<\/strong> a ultrassonografia indica o momento ideal para ser feita a indu\u00e7\u00e3o da matura\u00e7\u00e3o final dos fol\u00edculos e da ovula\u00e7\u00e3o. Para isso, tamb\u00e9m s\u00e3o utilizados medicamentos hormonais.<\/p>\n

Pun\u00e7\u00e3o folicular:<\/strong> ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o dos medicamentos, a matura\u00e7\u00e3o final ocorre em mais ou menos 35 horas, quando \u00e9 realizada a pun\u00e7\u00e3o folicular. O procedimento acontece na pr\u00f3pria cl\u00ednica, mas \u00e9 um procedimento cir\u00fargico simples realizado com anestesia. Ent\u00e3o s\u00e3o aspirados os fol\u00edculos maduros por uma agulha acoplada a uma seringa, guiada por ultrassom. Esses fol\u00edculos s\u00e3o encaminhados ao laborat\u00f3rio para a coleta dos \u00f3vulos e os melhores s\u00e3o selecionados e congelados.<\/p>\n

Coleta do tecido ovariano:<\/strong> o congelamento do tecido ovariano \u00e9 importante quando a doen\u00e7a afeta meninas na pr\u00e9-puberdade ou se estiver em est\u00e1gios avan\u00e7ados, que impe\u00e7am a realiza\u00e7\u00e3o da estimula\u00e7\u00e3o ovariana. S\u00e3o coletados diversos fragmentos do tecido ovariano por videolaparoscopia, um procedimento minimamente invasivo, e depois \u00e9 feita a criopreserva\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Preserva\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica da fertilidade masculina<\/h2>\n

Para preservar a fertilidade masculina, duas etapas s\u00e3o necess\u00e1rias: a coleta do s\u00eamen e o preparo seminal.<\/p>\n

Coleta do s\u00eamen:<\/strong> a coleta do s\u00eamen \u00e9 realizada na cl\u00ednica de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, por masturba\u00e7\u00e3o realizada pelo homem em sala adequada para tal fim.<\/p>\n

Preparo seminal:<\/strong> as amostras coletadas s\u00e3o inicialmente analisadas para indicar crit\u00e9rios como qualidade seminal, concentra\u00e7\u00e3o, morfologia e motilidade dos gametas masculinos. Os resultados s\u00e3o importantes para definir a t\u00e9cnica de preparo seminal mais adequada para cada paciente. O preparo seminal possibilita a sele\u00e7\u00e3o dos espermatozoides mais capacitados, com melhor motilidade e morfologia, para serem congelados.<\/p>\n

Preserva\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica da fertilidade masculina<\/h2>\n

Congelamento de embri\u00f5es<\/h3>\n

O congelamento de embri\u00f5es tamb\u00e9m pode ser uma op\u00e7\u00e3o para preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade masculina e feminina. No entanto, por se tratar de um procedimento um pouco mais complexo e com outras implica\u00e7\u00f5es, \u00e9 menos realizado.<\/p>\n

As etapas s\u00e3o semelhantes \u00e0 criopreserva\u00e7\u00e3o de gametas. No entanto, ap\u00f3s a coleta de \u00f3vulos e espermatozoides, eles s\u00e3o fecundados em laborat\u00f3rio para a forma\u00e7\u00e3o dos embri\u00f5es, que ap\u00f3s se desenvolverem por alguns dias ser\u00e3o ent\u00e3o congelados.<\/p>\n

O que acontece ap\u00f3s o tratamento do c\u00e2ncer?<\/h2>\n

Ap\u00f3s a finaliza\u00e7\u00e3o do tratamento de c\u00e2ncer e quando a mulher ou o homem quiserem ter filhos, os gametas s\u00e3o descongelados e fecundados pela FIV com ICSI (inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoide). Tanto \u00f3vulos como espermatozoides descongelados passam por uma nova an\u00e1lise para verificar sua qualidade. Havendo bons par\u00e2metros de qualidade, a FIV segue normalmente.<\/p>\n

Nos casos em que o tecido ovariano foi congelado, os fragmentos s\u00e3o descongelados e reimplantados, proporcionando, dessa forma, a possibilidade de uma gravidez no futuro. Essa t\u00e9cnica de congelamento de tecido ovariano \u00e9 ainda considerada experimental, s\u00f3 devendo ser realizada quando n\u00e3o houver possibilidades de preservar os \u00f3vulos j\u00e1 maduros ou o embri\u00e3o j\u00e1 formado.<\/p>\n

A preserva\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica tornou-se uma op\u00e7\u00e3o importante para que pessoas em idade f\u00e9rtil acometidas pela doen\u00e7a possam garantir a possibilidade de concep\u00e7\u00e3o de filhos biol\u00f3gicos no futuro.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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