{"id":36,"date":"2019-11-12T15:00:00","date_gmt":"2019-11-12T18:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=36"},"modified":"2020-07-31T10:47:26","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:26","slug":"como-descobrir-se-sou-infertil","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/como-descobrir-se-sou-infertil\/","title":{"rendered":"Como descobrir se sou inf\u00e9rtil?"},"content":{"rendered":"<p>A <a href=\"http:\/\/www.who.int\/reproductivehealth\/topics\/infertility\/perspective\/en\/\">infertilidade<\/a> geralmente \u00e9 identificada ap\u00f3s tentativas malsucedidas de engravidar e pode ser igualmente provocada por fatores masculinos e femininos. Para que a gravidez ocorra, \u00f3vulos e espermatozoides devem estar saud\u00e1veis, assim como os \u00f3rg\u00e3os reprodutores \u2013 ov\u00e1rios, tubas uterinas, \u00fatero e test\u00edculos \u2013 e, inclusive, o embri\u00e3o formado.<\/p>\n<p>Diversas condi\u00e7\u00f5es podem alterar o funcionamento normal dos sistemas reprodutores feminino e masculino. No entanto, na maioria das vezes, os problemas podem ser solucionados pelas t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, consideradas o tratamento padr\u00e3o para pessoas que sofrem com infertilidade.<\/p>\n<p>Este texto aborda a infertilidade, destacando as causas femininas e masculinas, os sintomas manifestados, diagn\u00f3sticos e funcionamento dos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n<h2>Causas de infertilidade<\/h2>\n<p>Os dist\u00farbios de ovula\u00e7\u00e3o s\u00e3o considerados a principal causa de infertilidade feminina. S\u00e3o caracterizados pela baixa produ\u00e7\u00e3o de \u00f3vulos ou pela aus\u00eancia de ovula\u00e7\u00e3o, condi\u00e7\u00e3o conhecida como anovula\u00e7\u00e3o, e geralmente resultam de irregularidades menstruais.<\/p>\n<p>Obstru\u00e7\u00f5es nas tubas uterinas tamb\u00e9m representam um percentual bastante alto de casos, al\u00e9m de outras condi\u00e7\u00f5es que podem inibir a fecunda\u00e7\u00e3o e o desenvolvimento da gravidez, como endometriose, miomas uterinos, p\u00f3lipos endometriais, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica (DIP) e s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP).<\/p>\n<p>A infertilidade masculina, por outro lado, quase sempre resulta de problemas nos espermatozoides: diminui\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o, da qualidade, altera\u00e7\u00f5es na morfologia, na motilidade ou no DNA, assim como a aus\u00eancia deles no l\u00edquido seminal ejaculado, condi\u00e7\u00e3o conhecida como azoospermia, considerada uma das causas mais graves que pode ser provocada por doen\u00e7as, como varicocele, e outras condi\u00e7\u00f5es, como vasectomia (nesse caso, \u00e9 uma azoospermia induzida, portanto uma forma de contracep\u00e7\u00e3o).<\/p>\n<p>Inflama\u00e7\u00f5es no sistema reprodutor, danos nos test\u00edculos, uso de anabolizantes, dist\u00farbios hormonais, ejaculat\u00f3rios e disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til podem tamb\u00e9m afetar a fertilidade masculina, dificultando a fecunda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Alguns <a href=\"https:\/\/my.clevelandclinic.org\/health\/articles\/16063-infertility-risk-factors\">fatores<\/a>, da mesma forma, representam risco para a fertilidade de homens e mulheres. Com o avan\u00e7o da idade, por exemplo, h\u00e1 um decl\u00ednio natural. A reserva ovariana come\u00e7a a diminuir a partir dos 35 anos, comprometendo a produ\u00e7\u00e3o e qualidade dos \u00f3vulos, e os espermatozoides de homens acima dos 50 anos t\u00eam menor qualidade.<\/p>\n<p>Em ambos os casos, a infertilidade pode ser provocada por fatores gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (IST), h\u00e1bitos, como tabagismo e alcoolismo, uso de subst\u00e2ncias nocivas, obesidade, baixo peso, sedentarismo e excesso de exerc\u00edcios f\u00edsicos est\u00e3o ainda entre os fatores de risco. \u00c9 fundamental manter h\u00e1bitos de vida saud\u00e1veis se a inten\u00e7\u00e3o for ter um filho.<\/p>\n<h2>Principais sintomas de infertilidade<\/h2>\n<p>Al\u00e9m da falta de sucesso em engravidar, alguns sintomas contribuem para identificar problemas de fertilidade.<\/p>\n<p>Nas mulheres, a infertilidade pode ser sinalizada por irregularidades menstruais, que geralmente provocam dist\u00farbios de ovula\u00e7\u00e3o e resultam de altera\u00e7\u00f5es hormonais, manifestadas por diferentes sintomas. Os mais comuns s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Ciclos menstruais mais curtos ou longos do que o normal;<\/li>\n<li>Per\u00edodos menstruais com fluxo alterado (em maior ou menor abund\u00e2ncia);<\/li>\n<li>Aus\u00eancia de menstrua\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>C\u00f3licas mais severas durante os per\u00edodos menstruais;<\/li>\n<li>Dor durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais;<\/li>\n<li>Altera\u00e7\u00f5es na pele, como ressecamento e surgimento de acne;<\/li>\n<li>Queda de cabelo;<\/li>\n<li>Incha\u00e7o excessivo;<\/li>\n<li>Ganho de peso repentino;<\/li>\n<li>Secre\u00e7\u00e3o branca leitosa nos mamilos;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o da libido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Apesar de na maioria dos casos a infertilidade masculina ser assintom\u00e1tica, dist\u00farbios relacionados \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o sexual e sintomas manifestados por altera\u00e7\u00f5es hormonais, por exemplo, podem sugerir o problema. Os principais incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til;<\/li>\n<li>Dificuldades para ejacular ou volume reduzido;<\/li>\n<li>Dor ou incha\u00e7o nos test\u00edculos;<\/li>\n<li>N\u00f3dulo testicular;<\/li>\n<li>Assimetria testicular ou diminui\u00e7\u00e3o do volume dos test\u00edculos;<\/li>\n<li>Crescimento anormal da mama, condi\u00e7\u00e3o denominada ginecomastia;<\/li>\n<li>Redu\u00e7\u00e3o de pelos faciais e corporais;<\/li>\n<li>Infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o da libido.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>M\u00e9todos para diagnosticar a infertilidade<\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37\" src=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Metodos-para-diagnosticar-a-infertilidade.jpg\" alt=\"\" width=\"1500\" height=\"1000\" srcset=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Metodos-para-diagnosticar-a-infertilidade.jpg 1500w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Metodos-para-diagnosticar-a-infertilidade-300x200.jpg 300w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Metodos-para-diagnosticar-a-infertilidade-768x512.jpg 768w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Metodos-para-diagnosticar-a-infertilidade-1024x683.jpg 1024w\" sizes=\"(max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" \/><\/p>\n<p>A infertilidade \u00e9 definida pela aus\u00eancia de gravidez em um per\u00edodo maior que 12 meses. Quando a idade for avan\u00e7ada ou houver evid\u00eancias de dist\u00farbios que podem levar \u00e0 infertilidade, a pesquisa deve ser iniciada antes de 12 meses. Para identificar o que causou o problema s\u00e3o realizados diferentes tipos de exames. A abordagem terap\u00eautica \u00e9 definida a partir do diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Nas mulheres, o primeiro exame realizado \u00e9 o teste para avaliar a reserva ovariana, que possibilita identificar a quantidade e a qualidade dos gametas femininos. H\u00e1 alguns exames indicados para isso, como a contagem de fol\u00edculos antrais, realizada por meio de ultrassonografia, a dosagem do FSH (horm\u00f4nio fol\u00edculo-estimulante) e o teste do horm\u00f4nio anti-m\u00fclleriano, tamb\u00e9m considerado um marcador da reserva ovariana.<\/p>\n<p>Os testes hormonais avaliam os n\u00edveis dos horm\u00f4nios respons\u00e1veis pelo processo reprodutivo e exames de imagem s\u00e3o solicitados para detectar anormalidades nos ov\u00e1rios, tubas uterinas e \u00fatero.<\/p>\n<p>O espermograma, exame que avalia o potencial da fertilidade masculina, \u00e9 o primeiro a ser solicitado para os homens. \u00c9 um exame que determina o progn\u00f3stico f\u00e9rtil do homem com base em par\u00e2metros como a quantidade (concentra\u00e7\u00e3o), o movimento (motilidade) e forma (morfologia) e, ao mesmo tempo, indica anormalidades no s\u00eamen.<\/p>\n<p>Os horm\u00f4nios respons\u00e1veis pela forma\u00e7\u00e3o e produ\u00e7\u00e3o dos gametas masculinos tamb\u00e9m s\u00e3o avaliados, assim como os test\u00edculos e suas estruturas, por exames de imagem.<\/p>\n<p>Para excluir a possibilidade de a infertilidade ser causada por infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (IST), o rastreio \u00e9 recomendado em ambos os casos.<\/p>\n<p>Se houver suspeita de infertilidade causada por dist\u00farbios gen\u00e9ticos, homens e mulheres dever\u00e3o, ainda, fazer o rastreio.<\/p>\n<p>Nos casos em que os testes falham em detectar qualquer anormalidade, \u00e9 feito o diagn\u00f3stico de infertilidade sem causa aparente (ISCA).<\/p>\n<h2>Entenda como a infertilidade pode ser tratada pelas t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida<\/h2>\n<p>A t\u00e9cnica de reprodu\u00e7\u00e3o assistida mais adequada para o tratamento de infertilidade tamb\u00e9m \u00e9 indicada de acordo com cada caso.<\/p>\n<p>Tr\u00eas t\u00e9cnicas principais comp\u00f5em os tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida: a rela\u00e7\u00e3o sexual programada (RSP), a insemina\u00e7\u00e3o intrauterina (IIU) e a fertiliza\u00e7\u00e3o <em>in vitro<\/em> (FIV). As duas primeiras s\u00e3o consideradas de baixa complexidade, uma vez que a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre naturalmente dentro do corpo da mulher, nas tubas uterinas.<\/p>\n<p>A FIV \u00e9 considerada uma t\u00e9cnica de alta complexidade porque a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre em laborat\u00f3rio, o embri\u00e3o \u00e9 cultivado por alguns dias e s\u00f3 ent\u00e3o \u00e9 depositado na por\u00e7\u00e3o interna do \u00fatero (endom\u00e9trio).<\/p>\n<p>As t\u00e9cnicas de baixa complexidade s\u00e3o geralmente indicadas para mulheres com at\u00e9 35 anos que tenham disfun\u00e7\u00e3o na ovula\u00e7\u00e3o, endometriose em est\u00e1gio inicial e quando a infertilidade \u00e9 classificada como sem causa aparente (ISCA).<\/p>\n<p>Por\u00e9m, um dos objetivos do tratamento por RSP \u00e9 a defini\u00e7\u00e3o do per\u00edodo mais f\u00e9rtil para que a rela\u00e7\u00e3o sexual ocorra, aumentando as chances de gravidez. Ou seja, todo o processo acontece como em uma gesta\u00e7\u00e3o natural. Por isso, as tubas uterinas e os espermatozoides devem estar saud\u00e1veis.<\/p>\n<p>Na IIU, o tratamento tamb\u00e9m pode ser realizado se houver anormalidades no muco cervical, importante para que os espermatozoides sejam transportados at\u00e9 as tubas uterinas, ou quando os gametas masculinos apresentam altera\u00e7\u00f5es leves, uma vez que os de melhor morfologia e motilidade s\u00e3o selecionados pelo preparo seminal e depositados no \u00fatero durante o per\u00edodo f\u00e9rtil.<\/p>\n<p>Nos casos em que os tratamentos de menor complexidade n\u00e3o s\u00e3o bem-sucedidos, para mulheres acima dos 35 anos, para casos de obstru\u00e7\u00f5es das tubas uterinas e para homens com infertilidade causada por fatores mais graves, a t\u00e9cnica mais adequada \u00e9 a FIV, em que os espermatozoides fecundam os \u00f3vulos em laborat\u00f3rio, aumentando as chances de sucesso.<\/p>\n<p>Na FIV, um conjunto de t\u00e9cnicas complementares permite a solu\u00e7\u00e3o de diferentes problemas, como o rastreio das c\u00e9lulas embrion\u00e1rias evitando a transmiss\u00e3o de doen\u00e7as gen\u00e9ticas e anormalidades cromoss\u00f4micas, e a defini\u00e7\u00e3o do per\u00edodo de maior receptividade do endom\u00e9trio. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel recorrer \u00e0s t\u00e9cnicas de doa\u00e7\u00e3o de gametas ou \u00f3vulos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A infertilidade geralmente \u00e9 identificada ap\u00f3s tentativas malsucedidas de engravidar e pode ser igualmente provocada por fatores masculinos e femininos. 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