{"id":44,"date":"2019-11-12T15:20:39","date_gmt":"2019-11-12T18:20:39","guid":{"rendered":"https:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=44"},"modified":"2020-07-31T10:47:27","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:27","slug":"infertilidade-masculina","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/infertilidade-masculina\/","title":{"rendered":"Infertilidade masculina"},"content":{"rendered":"<p>A infertilidade masculina afeta pessoas no mundo todo e representa a metade dos casos de infertilidade conjugal. No entanto, atualmente, existem diversos tipos de tratamento para a infertilidade.<\/p>\n<p>Desde a d\u00e9cada de 1990, quando surgiu a inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoide (ICSI), a infertilidade masculina por fatores graves passou a ter tratamento.<\/p>\n<p>Doen\u00e7as e outras condi\u00e7\u00f5es podem interferir no funcionamento do sistema reprodutor masculino e levar \u00e0 infertilidade das seguintes maneiras: se n\u00e3o houver espermatozoides no s\u00eamen ejaculado, condi\u00e7\u00e3o conhecida como azoospermia; se houver baixa produ\u00e7\u00e3o ou altera\u00e7\u00f5es nos gametas (motilidade, morfologia ou danos no DNA esperm\u00e1tico); ou se houver obstru\u00e7\u00f5es que impe\u00e7am o transporte e a ejacula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A vasectomia \u00e9 uma t\u00e9cnica contraceptiva definitiva realizada por homens que n\u00e3o desejam ter mais filhos. Ela provoca azoospermia obstrutiva. Os canais deferentes, por onde passam os espermatozoides antes da ejacula\u00e7\u00e3o, s\u00e3o cortados, interrompendo o fluxo dos gametas.<\/p>\n<p>Este artigo explica a infertilidade masculina. Destaca as causas que provocam o problema, os sintomas que indicam a necessidade de procurar aux\u00edlio m\u00e9dico, os m\u00e9todos diagn\u00f3sticos e os tratamentos indicados.<\/p>\n<h2>Conhe\u00e7a as principais causas de infertilidade masculina<\/h2>\n<p>Para que ocorra a produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides, os n\u00edveis hormonais devem estar normais. O processo pelo qual os gametas masculinos s\u00e3o formados \u00e9 conhecido como espermatog\u00eanese e ocorre nos t\u00fabulos semin\u00edferos, localizados nos test\u00edculos. \u00c9 estimulado pelo horm\u00f4nio fol\u00edculo-estimulante (FSH) e pelo horm\u00f4nio luteinizante (LH), mas tamb\u00e9m depende da a\u00e7\u00e3o da testosterona produzida pelo pr\u00f3prio test\u00edculo.<\/p>\n<p>O desequil\u00edbrio nos n\u00edveis desses horm\u00f4nios provoca a redu\u00e7\u00e3o ou at\u00e9 a interrup\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o dos espermatozoides pelos test\u00edculos. Esse desequil\u00edbrio pode ser causado por qualquer fator que interfira nas estruturas do eixo hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise-g\u00f4nada. Os test\u00edculos s\u00e3o \u00f3rg\u00e3os sexuais masculinos armazenados na bolsa testicular. Al\u00e9m da gametog\u00eanese, respondem ainda pela produ\u00e7\u00e3o de testosterona. Os espermatozoides formados s\u00e3o armazenados no epid\u00eddimo, ducto localizado sobre cada test\u00edculo, onde amadurecem e adquirem motilidade, sua capacidade de se deslocar.<\/p>\n<p>Durante o trajeto, at\u00e9 serem ejaculados, recebem l\u00edquidos que formam o s\u00eamen, produzidos pelas gl\u00e2ndulas seminais, pela pr\u00f3stata e pelas\u00a0gl\u00e2ndulas bulbouretrais.<\/p>\n<p>Entre as condi\u00e7\u00f5es que podem provocar altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis hormonais, afetando a quantidade ou qualidade dos gametas, est\u00e3o as inflama\u00e7\u00f5es que acometem o sistema reprodutor masculino, como orquite \u2013 dos test\u00edculos \u2013, epididimite \u2013 do epid\u00eddimo \u2013, prostatite \u2013 da pr\u00f3stata \u2013 e uretrite \u2013 da uretra \u2013 assim como determinadas doen\u00e7as, como diabetes, caxumba, varicocele, les\u00f5es e tumores testiculares.<\/p>\n<p>Os processos inflamat\u00f3rios tamb\u00e9m alteram a fun\u00e7\u00e3o esperm\u00e1tica, a maneira como os espermatozoides interagem com o ambiente feminino, assim como tendem a causar cicatrizes que bloqueiam ou dificultam o transporte at\u00e9 as tubas uterinas para que ocorra a fecunda\u00e7\u00e3o dos \u00f3vulos.<\/p>\n<p>Geralmente s\u00e3o causados por infec\u00e7\u00f5es bacterianas, incluindo infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (IST), como gonorreia e clam\u00eddia. Os bloqueios tamb\u00e9m podem ser provocados por doen\u00e7as gen\u00e9ticas, les\u00f5es cir\u00fargicas ou traumas na regi\u00e3o testicular.<\/p>\n<p>Dist\u00farbios gen\u00e9ticos, da mesma forma, causam altera\u00e7\u00f5es no n\u00famero e estrutura dos cromossomos.<\/p>\n<p>As relacionadas com a quantidade de cromossomos s\u00e3o caracterizadas pela presen\u00e7a ou aus\u00eancia de um ou mais cromossomos. Conhecidas como aneuploidias, est\u00e3o associadas a falhas de implanta\u00e7\u00e3o e a abortamentos espont\u00e2neos recorrentes.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m podem causar condi\u00e7\u00f5es como a s\u00edndrome de Down, em que o cromossomo 21 tem tr\u00eas c\u00f3pias (trissomia 21), frequentemente registrada em filhos de pais mais velhos.<\/p>\n<p>J\u00e1 as estruturais tendem a alterar o processo de gametog\u00eanese, influenciando na produ\u00e7\u00e3o e qualidade dos gametas masculinos.<\/p>\n<p>Problemas na fun\u00e7\u00e3o sexual, entre eles a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, dificuldades para ejacular ou ejacula\u00e7\u00e3o em pequenos volumes, ejacula\u00e7\u00e3o precoce ou retr\u00f3gada (quando o s\u00eamen retorna para a bexiga em vez de ser ejaculado) est\u00e3o entre os fatores de infertilidade masculina, uma vez que impedem que a fecunda\u00e7\u00e3o ocorra.<\/p>\n<p>Outros fatores tamb\u00e9m representam risco, incluindo a superexposi\u00e7\u00e3o ao calor, a toxina ou \u00e0 radia\u00e7\u00e3o, h\u00e1bitos de vida, como alcoolismo, tabagismo e consumo de entorpecentes, obesidade, uso de anabolizantes, estresse e transtornos emocionais, como ansiedade e depress\u00e3o.<\/p>\n<h2>Saiba identificar os sintomas que indicam infertilidade masculina<\/h2>\n<p>Assintom\u00e1tica na maioria dos casos, a infertilidade masculina geralmente \u00e9 descoberta ap\u00f3s tentativas malsucedidas de engravidar a parceira. Por\u00e9m, alguns sintomas podem contribuir para indicar o problema.<\/p>\n<p>Eles se manifestam de acordo com as causas que provocaram a infertilidade e podem variar em intensidade em diferentes pacientes. Os principais <a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/infertility-and-reproduction\/guide\/understanding-infertility-symptoms#1\">sintomas<\/a> relacionados \u00e0 infertilidade masculina s\u00e3o:<\/p>\n<h3><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-45\" src=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Sintomas-relacionados-a-processos-inflamatorios.jpg\" alt=\"\" width=\"1500\" height=\"1000\" srcset=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Sintomas-relacionados-a-processos-inflamatorios.jpg 1500w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Sintomas-relacionados-a-processos-inflamatorios-300x200.jpg 300w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Sintomas-relacionados-a-processos-inflamatorios-768x512.jpg 768w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Sintomas-relacionados-a-processos-inflamatorios-1024x683.jpg 1024w\" sizes=\"(max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" \/><\/h3>\n<h3>Sintomas relacionados a processos inflamat\u00f3rios<\/h3>\n<ul>\n<li>Dor testicular de moderada a grave;<\/li>\n<li>Sensibilidade durante v\u00e1rios dias em um ou ambos os test\u00edculos;<\/li>\n<li>Incha\u00e7o de um ou ambos os test\u00edculos;<\/li>\n<li>Assimetria ou diminui\u00e7\u00e3o do volume testicular;<\/li>\n<li>Secre\u00e7\u00e3o peniana;<\/li>\n<li>Dor ao ejacular;<\/li>\n<li>Dor durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais;<\/li>\n<li>Dor e presen\u00e7a de linfonodos na virilha.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Sintomas relacionados ao desequil\u00edbrio hormonal<\/h3>\n<ul>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o dos pelos corporais;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o dos pelos faciais;<\/li>\n<li>Crescimento anormal das mamas (ginecomastia);<\/li>\n<li>Altera\u00e7\u00f5es no sono.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Sintomas relacionados a problemas sexuais<\/h3>\n<ul>\n<li>Dificuldades em ter ou manter uma ere\u00e7\u00e3o (disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til);<\/li>\n<li>Dificuldades para ejacular;<\/li>\n<li>Pequenos volumes ejaculados;<\/li>\n<li>Ejacula\u00e7\u00e3o precoce;<\/li>\n<li>Redu\u00e7\u00e3o da libido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c9 importante procurar aux\u00edlio m\u00e9dico se houver a manifesta\u00e7\u00e3o de qualquer sintoma. O diagn\u00f3stico e tratamento tardios, al\u00e9m de infertilidade, podem resultar em outras complica\u00e7\u00f5es para a sa\u00fade reprodutiva masculina.<\/p>\n<h2>M\u00e9todos para diagnosticar a infertilidade masculina<\/h2>\n<p>O primeiro exame realizado para avaliar a fertilidade masculina \u00e9 o espermograma, tamb\u00e9m conhecido como an\u00e1lise seminal. Ele possibilita a an\u00e1lise de par\u00e2metros importantes dos gametas, como quantidade, morfologia e motilidade, al\u00e9m de caracter\u00edsticas do s\u00eamen, como cor, pH e viscosidade.<\/p>\n<p>Em alguns casos, de acordo com os resultados do espermograma, podem ser indicados testes complementares, com o prop\u00f3sito de avaliar a fun\u00e7\u00e3o esperm\u00e1tica, como o de fragmenta\u00e7\u00e3o do DNA esperm\u00e1tico.<\/p>\n<p>A fragmenta\u00e7\u00e3o do DNA esperm\u00e1tico tem sido indicada como um dos fatores de infertilidade masculina. \u00c9 causada pelo alto n\u00edvel de danos no DNA dos espermatozoides que o espermograma n\u00e3o consegue detectar.<\/p>\n<p>Testes hormonais s\u00e3o realizados ainda para avaliar os n\u00edveis dos horm\u00f4nios respons\u00e1veis pela produ\u00e7\u00e3o dos gametas masculinos, assim como exames de imagem, entre eles a ultrassonografia testicular e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM), que t\u00eam como prop\u00f3sito identificar a presen\u00e7a de tumores ou altera\u00e7\u00f5es de tamanho, forma e textura dos \u00f3rg\u00e3os reprodutivos masculinos.<\/p>\n<p>O tratamento mais adequado para cada caso \u00e9 indicado com base nos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<h2>Conhe\u00e7a os tratamentos indicados para a infertilidade masculina?<\/h2>\n<p>Os <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4708300\/\">tratamentos<\/a> para a infertilidade masculina tamb\u00e9m s\u00e3o indicados de acordo com as causas. Podem ser farmacol\u00f3gicos, cir\u00fargicos ou realizados pela fertiliza\u00e7\u00e3o <em>in vitro <\/em>(FIV) com ICSI.<\/p>\n<p>Para alguns dist\u00farbios hormonais, por exemplo, \u00e9 indicada a terapia com medica\u00e7\u00f5es, que buscam o reequil\u00edbrio dos n\u00edveis e, consequentemente, a regulariza\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o dos gametas.<\/p>\n<p>Os processos inflamat\u00f3rios s\u00e3o tratados por antibi\u00f3ticos adequados para cada tipo de bact\u00e9ria. Em algumas doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis, indica-se o tratamento da parceira para evitar nova infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Disfun\u00e7\u00f5es sexuais tamb\u00e9m podem ser tratadas com a utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos espec\u00edficos para cada tipo.<\/p>\n<p>A abordagem cir\u00fargica \u00e9 recomendada em algumas situa\u00e7\u00f5es de azoospermia obstrutiva para reconstruir os ductos deferentes em pacientes que fizeram vasectomia. Tamb\u00e9m recomenda-se cirurgia para corre\u00e7\u00e3o de varicocele, doen\u00e7a caracterizada pela dilata\u00e7\u00e3o das veias do cord\u00e3o esperm\u00e1tico que prejudicam a espermatog\u00eanese.<\/p>\n<p>Se os tratamentos n\u00e3o forem bem-sucedidos ou a infertilidade for causada por fatores que n\u00e3o s\u00e3o poss\u00edveis de serem corrigidos, a FIV com ICSI \u00e9 a principal indica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A FIV, al\u00e9m de possibilitar a sele\u00e7\u00e3o dos espermatozoides com melhor motilidade e morfologia pela prepara\u00e7\u00e3o seminal, t\u00e9cnica complementar ao procedimento, em homens azoosp\u00e9rmicos permite a recupera\u00e7\u00e3o de gametas dos epid\u00eddimos ou test\u00edculos cirurgicamente. As t\u00e9cnicas s\u00e3o PESA (coleta de espermatozoides dos epid\u00eddimos) e TESE e Micro-TESE (coleta dos test\u00edculos).<\/p>\n<p>Se n\u00e3o houver tratamento que reverta a infertilidade, ainda assim o casal pode recorrer \u00e0 doa\u00e7\u00e3o de gametas e conseguir a gravidez pela FIV, que tem as melhores taxas de sucesso no contexto da reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A infertilidade masculina afeta pessoas no mundo todo e representa a metade dos casos de infertilidade conjugal. No entanto, atualmente, existem diversos tipos de tratamento para a infertilidade. 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