{"id":58,"date":"2019-11-12T15:30:39","date_gmt":"2019-11-12T18:30:39","guid":{"rendered":"http:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=58"},"modified":"2020-07-31T10:47:27","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:27","slug":"sindrome-dos-ovarios-policisticos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/sindrome-dos-ovarios-policisticos\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos"},"content":{"rendered":"<p>A <a href=\"https:\/\/www.womenshealth.gov\/a-z-topics\/polycystic-ovary-syndrome\">s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP)<\/a> \u00e9 \u200b\u200bum dist\u00farbio hormonal comum entre as mulheres em idade reprodutiva.\u00a0Mulheres com SOP podem apresentar per\u00edodos menstruais irregulares ou aumento nos n\u00edveis de horm\u00f4nios masculinos (hiperandrogenismo).<\/p>\n<p>O desequil\u00edbrio hormonal, ao mesmo tempo que provoca o crescimento de m\u00faltiplos cistos nos ov\u00e1rios, resulta em disfun\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o, como falhas na libera\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo, causando infertilidade por anovula\u00e7\u00e3o (aus\u00eancia de ovula\u00e7\u00e3o), considerada a causa mais comum de infertilidade feminina.<\/p>\n<p>O hiperandrogenismo, por outro lado, \u00e9 caracterizado pelo aumento da produ\u00e7\u00e3o de androg\u00eanios, principalmente a testosterona, estimulando o surgimento de tra\u00e7os masculinos, como o crescimento de pelos em locais incomuns da mulher, incluindo face, seios ou costas, acne, seborreia ou a perda tempor\u00e1ria de cabelo (alopecia).<\/p>\n<p>Este texto explica a s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP), destacando as causas, sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n<h2>O que causa a s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos?<\/h2>\n<p>Apesar de a etiologia da SOP ainda permanecer desconhecida, ela pode ser <a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/pcos\/symptoms-causes\/syc-20353439\">provocada<\/a> por diferentes fatores, entre eles a hereditariedade. A maior incid\u00eancia de SOP em mulheres com casos relatados na fam\u00edlia foi observada por diferentes estudos.<\/p>\n<p>A obesidade tamb\u00e9m est\u00e1 entre os principais fatores de risco. O excesso de peso \u00e9 considerado a principal causa de resist\u00eancia \u00e0 insulina (RI), quando as c\u00e9lulas n\u00e3o respondem ao horm\u00f4nio, respons\u00e1vel por controlar a quantidade de glicose presente no sangue.<\/p>\n<p>Por outro lado, a resist\u00eancia \u00e0 insulina interfere no desenvolvimento e matura\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos (bolsas que armazenam os \u00f3vulos), causando problemas na ovula\u00e7\u00e3o, da mesma forma que agrava o quadro de hiperandrogenismo.<\/p>\n<p>Embora a SOP tamb\u00e9m possa ser relatada logo ap\u00f3s a puberdade, justificada pelas irregularidades menstruais comuns ao per\u00edodo de transi\u00e7\u00e3o, pode ocorrer em qualquer etapa de seu per\u00edodo reprodutivo, da menarca \u00e0 menopausa.<\/p>\n<h2>Quais sintomas a s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos manifesta?<\/h2>\n<p>A disfun\u00e7\u00e3o ovariana tem como caracter\u00edstica irregularidades menstruais, enquanto o aumento de testosterona resulta em altera\u00e7\u00f5es na imagem corporal. Veja os principais <a href=\"https:\/\/www.healthdirect.gov.au\/polycystic-ovarian-syndrome-symptoms\">sintomas<\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>Ciclos menstruais em intervalos mais longos do que o normal;<\/li>\n<li>Amenorreia (aus\u00eancia de fluxo menstrual);<\/li>\n<li>Aumento do\u00a0volume ovariano, provocado pelos m\u00faltiplos cistos que se desenvolvem na parte externa deles;<\/li>\n<li>Aumento de peso;<\/li>\n<li>Crescimento de pelos no rosto e outros locais do corpo\u00a0(hirsutismo);<\/li>\n<li>Surgimento de acne e seborreia;<\/li>\n<li>Queda tempor\u00e1ria de cabelo (alopecia androg\u00eanica);<\/li>\n<li>Transtornos emocionais, como ansiedade e depress\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os sintomas podem se manifestar em diferentes graus de intensidade ou progress\u00e3o e interferir na autoestima das mulheres portadoras, comprometendo a qualidade de vida e provocando o desenvolvimento de transtornos emocionais.<\/p>\n<p>No entanto, a SOP tem tratamento, assim como os sintomas podem ser evitados quando ela \u00e9 precocemente diagnosticada.<\/p>\n<h2>Como a s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos \u00e9 diagnosticada?<\/h2>\n<p>O <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5399492\/\">diagn\u00f3stico<\/a> da SOP \u00e9 realizado a partir da exclus\u00e3o de outras patologias femininas que podem manifestar sinais e sintomas semelhantes, como a hiperplasia adrenal cong\u00eanita, o hipotireoidismo, a hiperprolactinemia, al\u00e9m de tumores ovarianos ou de suprarrenal, e pela avalia\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios espec\u00edficos. Os mais comuns s\u00e3o:<\/p>\n<h3>Exames laboratoriais<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana:<\/strong> a avalia\u00e7\u00e3o da reserva ovariana possibilita definir a quantidade dos gametas e, dessa forma, se h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es no processo de produ\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Testes hormonais<\/strong>: testes hormonais t\u00eam como prop\u00f3sito analisar os n\u00edveis de testosterona e outros androg\u00eanios, al\u00e9m dos horm\u00f4nios envolvidos no processo reprodutivo, como FSH, LH, progesterona e estradiol.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Exames de imagem<\/h3>\n<p>Os exames de imagem podem confirmar a presen\u00e7a de cistos, al\u00e9m de identificar par\u00e2metros como quantidade, tamanho e volume ovariano, ao mesmo tempo que excluem a presen\u00e7a de outras patologias. Podem ser realizadas a ultrassonografia transvaginal e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM).<\/p>\n<p>Desde 2003, quando aconteceu o Consenso de Rotterdam, evento em que pesquisadores do mundo todo se reuniram para discutir aspectos da SOP e sua interfer\u00eancia na sa\u00fade feminina, foi determinado que ap\u00f3s a exclus\u00e3o de outras doen\u00e7as, para confirmar a ocorr\u00eancia de SOP, devem ser considerados pelo menos dois dos seguintes <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/ramb\/v50n1\/a21v50n1.pdf\">crit\u00e9rios<\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>Dist\u00farbios de ovula\u00e7\u00e3o, caracterizados pela oligovula\u00e7\u00e3o (ovula\u00e7\u00e3o infrequente ou irregular) ou anovula\u00e7\u00e3o (aus\u00eancia de ovula\u00e7\u00e3o);<\/li>\n<li>Sinais cl\u00ednicos e\/ou bioqu\u00edmicos de hiperandrogenismo;<\/li>\n<li>Morfologia polic\u00edstica dos ov\u00e1rios \u2013 presen\u00e7a de 12 ou mais fol\u00edculos medindo de 2 mm a 9 mm de di\u00e2metro e\/ou volume ovariano acima de 10 cm\u00b3 \u2013 comprovada por ultrassonografia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Na ocasi\u00e3o do Consenso, tamb\u00e9m foi determinado que todas as mulheres com SOP e portadoras de obesidade devem fazer o rastreamento para s\u00edndrome metab\u00f3lica, condi\u00e7\u00e3o que aumenta o risco de doen\u00e7a card\u00edaca, acidente vascular cerebral e diabetes.<\/p>\n<h2>Qual o tratamento para s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos?<\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-59\" src=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Qual-o-tratamento-para-sindrome-dos-ovarios-policisticos.jpg\" alt=\"\" width=\"1500\" height=\"1000\" srcset=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Qual-o-tratamento-para-sindrome-dos-ovarios-policisticos.jpg 1500w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Qual-o-tratamento-para-sindrome-dos-ovarios-policisticos-300x200.jpg 300w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Qual-o-tratamento-para-sindrome-dos-ovarios-policisticos-768x512.jpg 768w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Qual-o-tratamento-para-sindrome-dos-ovarios-policisticos-1024x683.jpg 1024w\" sizes=\"(max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" \/><\/p>\n<p>O <a href=\"https:\/\/www.endocrineweb.com\/conditions\/polycystic-ovary-syndrome-pcos\/how-pcos-treated\">tratamento<\/a> da SOP prev\u00ea a administra\u00e7\u00e3o de medicamentos para combater os sintomas e a realiza\u00e7\u00e3o da estimula\u00e7\u00e3o ovariana para solucionar os dist\u00farbios de ovula\u00e7\u00e3o, principalmente quando a mulher est\u00e1 tentando engravidar.<\/p>\n<p>Para as pacientes sem desejo reprodutivo podem ser prescritos anticoncepcionais orais e horm\u00f4nios esteroides de a\u00e7\u00e3o antiandrog\u00eanica para inibir os sintomas masculinos.<\/p>\n<p>Quando houver resist\u00eancia \u00e0 insulina, deve ser incentivada a pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica, al\u00e9m de dieta hipocal\u00f3rica para as pacientes com sobrepeso e obesidade. Agentes sensibilizadores da insulina tamb\u00e9m poder\u00e3o ser utilizados de uma maneira complementar.<\/p>\n<p>Mulheres que pretendem engravidar podem ser submetidas \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o ovariana, realizada a partir dos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida. \u00c9 a primeira etapa das tr\u00eas principais t\u00e9cnicas, indicadas de acordo com cada caso.<\/p>\n<p>A rela\u00e7\u00e3o sexual programada (RSP), como o nome sugere, tem como prop\u00f3sito definir o momento mais adequado para que a rela\u00e7\u00e3o sexual possa resultar em gravidez.<\/p>\n<p>\u00c9 considerada de baixa complexidade. A fecunda\u00e7\u00e3o ocorre naturalmente nas tubas uterinas. Por isso, \u00e9 adequada para mulheres com at\u00e9 35 anos que tenham as tubas uterinas preservadas e saud\u00e1veis. Os espermatozoides tamb\u00e9m devem estar dentro de par\u00e2metros m\u00ednimos de normalidade.<\/p>\n<p>Outra t\u00e9cnica de baixa complexidade em que a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre naturalmente \u00e9 a insemina\u00e7\u00e3o intrauterina (IIU). O tratamento com a utiliza\u00e7\u00e3o da IIU pode ser feito tamb\u00e9m quando os espermatozoides possuem pequenas altera\u00e7\u00f5es, uma vez que os mais saud\u00e1veis podem ser selecionados por m\u00e9todos de prepara\u00e7\u00e3o seminal ou se houver problemas de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.<\/p>\n<p>Para mulheres acima de 35 anos ou quando houver problemas mais graves de fertilidade masculina, a t\u00e9cnica mais adequada \u00e9 a fertiliza\u00e7\u00e3o <em>in vitro<\/em> (FIV), em que a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre em laborat\u00f3rio.<\/p>\n<p>Nas t\u00e9cnicas de baixa complexidade, como a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre naturalmente no \u00fatero, os ciclos s\u00e3o estimulados com baixa intensidade com a inten\u00e7\u00e3o de se obter at\u00e9 tr\u00eas ou quatro \u00f3vulos. J\u00e1 na FIV, de maior complexidade, a dosagem dos medicamentos \u00e9 mais alta, com o objetivo de obter um n\u00famero maior de \u00f3vulos.<\/p>\n<h2>Entenda como a estimula\u00e7\u00e3o ovariana funciona<\/h2>\n<p>A estimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 realizada com medicamentos hormonais. Esses horm\u00f4nios s\u00e3o produzidos em laborat\u00f3rio, mas t\u00eam as mesmas caracter\u00edsticas dos horm\u00f4nios naturais que nosso corpo produz.<\/p>\n<p>Eles s\u00e3o administrados ainda no in\u00edcio do ciclo menstrual e t\u00eam como objetivo estimular o desenvolvimento e amadurecimento de uma quantidade maior de fol\u00edculos.<\/p>\n<p>O desenvolvimento dos fol\u00edculos \u00e9 acompanhado por ultrassonografias, geralmente realizadas a cada dois, tr\u00eas dias a partir do 8\u00ba. Quando eles atingem o tamanho ideal, \u00e9 feita a indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m por medicamentos hormonais. A ovula\u00e7\u00e3o ocorre cerca de 35 horas depois.<\/p>\n<p>Na RSP, o acompanhamento do desenvolvimento dos fol\u00edculos possibilita, ao mesmo tempo, a defini\u00e7\u00e3o do per\u00edodo de maior fertilidade para que a rela\u00e7\u00e3o sexual ocorra. J\u00e1 na IIU, a insemina\u00e7\u00e3o deve ser realizada ap\u00f3s a indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o: os espermatozoides s\u00e3o inseridos em um cateter e depositados diretamente no \u00fatero.<\/p>\n<p>Na FIV, os fol\u00edculos maduros s\u00e3o coletados por pun\u00e7\u00e3o (aspira\u00e7\u00e3o folicular). A fecunda\u00e7\u00e3o dos gametas \u00e9 realizada em laborat\u00f3rio. Atualmente, o m\u00e9todo de fertiliza\u00e7\u00e3o mais indicado \u00e9 a FIV com inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides (ICSI), em que cada espermatozoide \u00e9 ainda novamente avaliado e injetado diretamente no \u00f3vulo.<\/p>\n<p>Ainda que os \u00edndices de gesta\u00e7\u00e3o em mulheres com SOP sejam significativos nas t\u00e9cnicas de baixa complexidade, a FIV \u00e9 a que apresenta as melhores taxas de sucesso, e deve ser pensada nos casos de insucesso das t\u00e9cnicas mais simples.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP) \u00e9 \u200b\u200bum dist\u00farbio hormonal comum entre as mulheres em idade reprodutiva.\u00a0Mulheres com SOP podem apresentar per\u00edodos menstruais irregulares ou aumento nos n\u00edveis de horm\u00f4nios masculinos (hiperandrogenismo). 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