![\"\"](\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Quais-sintomas-a-adenomiose-manifesta.jpg\")
<\/p>\nA adenomiose \u00e9 uma doen\u00e7a em que o tecido do endom\u00e9trio, camada que reveste internamente o \u00fatero, se infiltra no miom\u00e9trio, camada muscular e intermedi\u00e1ria do \u00fatero.<\/p>\n
Embora seja frequentemente confundida com a endometriose pelas caracter\u00edsticas semelhantes, elas se diferenciam quanto \u00e0 regi\u00e3o de desenvolvimento desse tecido. Na endometriose, o tecido ect\u00f3pico se desenvolve geralmente nos ov\u00e1rios, tubas uterinas ou nos ligamentos que sustentam o \u00fatero, enquanto na adenomiose o tecido se desenvolve no miom\u00e9trio.<\/p>\n
\u00c0 medida que se desenvolve, o tecido ect\u00f3pico, que cresce fora de seu local natural, provoca um processo inflamat\u00f3rio que estimula a manifesta\u00e7\u00e3o de fluxo menstrual intenso associado a c\u00f3licas severas.<\/p>\n
A rela\u00e7\u00e3o com infertilidade e aborto ainda n\u00e3o foi claramente estabelecida e \u00e9 questionada por alguns autores, apesar de a natureza inflamat\u00f3ria da doen\u00e7a sugerir uma menor taxa de implanta\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria e de sua evolu\u00e7\u00e3o. Recentes evid\u00eancias correlacionam a doen\u00e7a com a infertilidade e resultados negativos, quando se empregam t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n
Ainda que comprometam a qualidade de vida das mulheres portadoras, a adenomiose \u00e9 benigna e pode ser controlada por medicamentos, principalmente se a doen\u00e7a for diagnosticada precocemente.<\/p>\n
Por outro lado, nem sempre a adenomiose manifesta sintomas ou eles s\u00e3o mais leves, o que dificulta o diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Este texto explica a adenomiose, destacando os sintomas que indicam a necessidade de procurar aux\u00edlio m\u00e9dico, as causas que provocam o crescimento do tecido ect\u00f3pico, diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n
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O aumento do fluxo menstrual e das c\u00f3licas severas, principais sintomas da adenomiose, surgem como consequ\u00eancia da forma\u00e7\u00e3o de pequenas bolsas no miom\u00e9trio, provocadas pelo crescimento do tecido ect\u00f3pico.<\/p>\n
Em muitos casos, o sangramento \u00e9 mais intenso e pode ocorrer durante um tempo maior. Dor durante as rela\u00e7\u00f5es (dispareunia), incha\u00e7o ou press\u00e3o abdominal s\u00e3o tamb\u00e9m associados \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n
Se houver sangramento intenso durante os per\u00edodos menstruais por mais de dois meses consecutivos, um m\u00e9dico deve ser consultado. Quando a adenomiose \u00e9 diagnosticada precocemente, as chances de os sintomas serem totalmente interrompidos por medicamentos s\u00e3o maiores.<\/p>\n
Embora a adenomiose tenha sido descrita pela primeira vez no s\u00e9culo XIX, a etiologia da doen\u00e7a permanece desconhecida. No entanto, algumas teorias apresentam diferentes explica\u00e7\u00f5es para o crescimento do tecido no miom\u00e9trio.<\/p>\n
Uma delas sugere que as c\u00e9lulas do endom\u00e9trio s\u00e3o depositadas no miom\u00e9trio no in\u00edcio do desenvolvimento do feto. Outra teoria prop\u00f5e que os focos da doen\u00e7a resultam de inflama\u00e7\u00f5es do endom\u00e9trio ou de cirurgias.<\/p>\n
A teoria mais recente apresenta a hip\u00f3tese de que o tecido endometrial ect\u00f3pico se desenvolva a partir da invas\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco provenientes da medula \u00f3ssea na camada muscular uterina.<\/p>\n
Por outro lado, estudos tamb\u00e9m indicam que alguns fatores aumentam o risco para o desenvolvimento de adenomiose. O avan\u00e7o da idade e a quantidade de filhos est\u00e3o entre eles: mulheres acima dos 40 anos que tiveram mais de uma gravidez t\u00eam maiores chances.<\/p>\n
Assim como em outras doen\u00e7as que s\u00e3o dependentes de estrog\u00eanio, como miomas e endometriose, tendem a diminuir suas manifesta\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a menopausa, uma vez que a produ\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio nessa fase \u00e9 menor.<\/p>\n
Quando ocorre no per\u00edodo reprodutivo, pode afetar a fertilidade. A infertilidade nestes casos pode ser justificada por algumas teorias:<\/p>\n
A adenomiose \u00e9 classificada como focal, quando apresenta um ou poucos focos localizados em diferentes pontos do miom\u00e9trio, ou difusa, se numerosos focos se espalharem. Normalmente \u00e9 assim\u00e9trica, ocorrendo predominantemente na parede posterior do \u00fatero.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico de adenomiose \u00e9 baseado no hist\u00f3rico da paciente e nos resultados de exames, que s\u00e3o fundamentais para excluir a possibilidade de outras doen\u00e7as, uma vez que os sintomas manifestados s\u00e3o semelhantes aos de outras condi\u00e7\u00f5es dependentes de horm\u00f4nios, como miomas, endometriose e p\u00f3lipos.<\/p>\n
Ou seja, ao mesmo tempo que confirma a suspeita apontando sinais que indicam a presen\u00e7a do tecido endometrial ect\u00f3pico, exclui a possibilidade de outras condi\u00e7\u00f5es causarem os sintomas. Os principais exames realizados s\u00e3o:<\/p>\n
Ultrassonografia transvaginal:<\/strong> o exame possibilita a detec\u00e7\u00e3o das bolsas que se formaram no miom\u00e9trio, distor\u00e7\u00f5es das propor\u00e7\u00f5es uterinas, espessamentos de regi\u00f5es focais da musculatura e modifica\u00e7\u00f5es da textura do miom\u00e9trio. Tamb\u00e9m pode ser importante para detec\u00e7\u00e3o de miomas, p\u00f3lipos e endometriose, que s\u00e3o importantes diagn\u00f3sticos diferenciais.<\/p>\n Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM):<\/strong> \u00e9 um exame que n\u00e3o depende do m\u00e9dico para sua execu\u00e7\u00e3o, o que facilita a reavalia\u00e7\u00e3o posterior com base nas imagens formadas. Permite uma avalia\u00e7\u00e3o mais criteriosa da cavidade uterina, possibilitando a identifica\u00e7\u00e3o das bolsas com maior precis\u00e3o, assim como o espessamento da zona de transi\u00e7\u00e3o entre o endom\u00e9trio e o miom\u00e9trio. Para o diagn\u00f3stico diferencial entre adenomiose e mioma, tende a ser mais preciso que a ultrassonografia. \u00c9 um recurso valioso para detec\u00e7\u00e3o de endometriose, considerando-se que \u00e9 comum ver a concomit\u00e2ncia dessas duas patologias.<\/p>\n Mesmo sendo uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, como a endometriose, os sintomas de adenomiose podem ser controlados por diferentes tipos de tratamento, indicados de acordo com a gravidade deles. O farmacol\u00f3gico, por exemplo, \u00e9 indicado se os sintomas forem mais leves e prev\u00ea a administra\u00e7\u00e3o de medicamentos analg\u00e9sicos e anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroides (AINEs) para aliviar dor e inflama\u00e7\u00e3o provocadas pelo tecido ect\u00f3pico.<\/p>\n Terapias hormonais s\u00e3o a op\u00e7\u00e3o mais adequada para controlar sintomas como fluxo menstrual e c\u00f3licas mais intensas. Os medicamentos possibilitam o equil\u00edbrio dos n\u00edveis hormonais, provocando uma diminui\u00e7\u00e3o das bolsas formadas e, consequentemente, desses sintomas.<\/p>\n A abordagem cir\u00fargica \u00e9 apenas indicada quando os sintomas interferem na qualidade de vida das mulheres portadoras. Prev\u00ea a elimina\u00e7\u00e3o do tecido ect\u00f3pico por abla\u00e7\u00e3o endometrial. O procedimento normalmente \u00e9 realizado por v\u00eddeo-histeroscopia cir\u00fargica e muitas vezes pode ocorrer ainda durante a realiza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico. No entanto, \u00e9 eficaz apenas se a adenomiose n\u00e3o penetrou profundamente no miom\u00e9trio e s\u00f3 deve ser indicada quando n\u00e3o h\u00e1 desejo reprodutivo.<\/p>\n Pacientes que n\u00e3o podem ou desejam sofrer cirurgia, t\u00eam ainda como op\u00e7\u00e3o a emboliza\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria uterina (EAU), em que uma subst\u00e2ncia esclerosante \u00e9 injetada nas art\u00e9rias uterinas para obstruir o fluxo sangu\u00edneo. Com o corte no suprimento de sangue, as bolsas formadas naturalmente encolhem. Trata-se de outro procedimento que n\u00e3o \u00e9 recomend\u00e1vel previamente \u00e0 gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Quando o desejo reprodutivo existir e houver uma hip\u00f3tese de que a adenomiose seja o principal fator da infertilidade, deve-se pensar em bloquear intensamente os n\u00edveis hormonais com uma medica\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel da classe dos an\u00e1logos de GnRH por 2 a 6 meses. Com essa medida, h\u00e1 uma diminui\u00e7\u00e3o significativa do processo inflamat\u00f3rio, o que torna o \u00fatero mais receptivo ao embri\u00e3o.<\/p>\n Como o bloqueio \u00e9 intenso e o embri\u00e3o precisa chegar a esse \u00fatero o quanto antes, opta-se pela FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em>) para uma r\u00e1pida forma\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o e sequencial transfer\u00eancia para esse ambiente ent\u00e3o menos hostil.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A adenomiose \u00e9 uma doen\u00e7a em que o tecido do endom\u00e9trio, camada que reveste internamente o \u00fatero, se infiltra no miom\u00e9trio, camada muscular e intermedi\u00e1ria do \u00fatero. Embora seja frequentemente confundida com a endometriose pelas caracter\u00edsticas semelhantes, elas se diferenciam quanto \u00e0 regi\u00e3o de desenvolvimento […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":70,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"pageInterna.php","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"acf":[],"yoast_head":"\nQuais s\u00e3o os tratamentos indicados para adenomiose?<\/h2>\n