{"id":89,"date":"2019-11-12T15:47:28","date_gmt":"2019-11-12T18:47:28","guid":{"rendered":"https:\/\/reproduce.com.br\/?page_id=89"},"modified":"2020-07-31T10:47:26","modified_gmt":"2020-07-31T13:47:26","slug":"azoospermia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/azoospermia\/","title":{"rendered":"Azoospermia"},"content":{"rendered":"<p>A aus\u00eancia total de espermatozoides no s\u00eamen ejaculado \u00e9 o que define a azoospermia. Essa condi\u00e7\u00e3o incomum pode ser causada por obstru\u00e7\u00f5es que impedem o transporte dos gametas masculinos para o l\u00edquido seminal (azoospermia obstrutiva) ou quando h\u00e1 interrup\u00e7\u00e3o e diminui\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o (azoospermia n\u00e3o obstrutiva).<\/p>\n<p>Ainda que seja um dos principais fatores de infertilidade masculina, por ser assintom\u00e1tica, na maioria dos casos a azoospermia geralmente \u00e9 descoberta apenas diante da tentativa frustrada de engravidar a parceira.<\/p>\n<p>Este texto aborda a azoospermia. Explica o que provoca cada tipo, os sintomas que indicam a necessidade de procurar aux\u00edlio m\u00e9dico, diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n<h2>Sintomas que alertam para a azoospermia<\/h2>\n<p>Veja alguns sintomas caracter\u00edsticos de infertilidade masculina que podem alertar para a possibilidade de azoospermia, indicando a necessidade de procurar aux\u00edlio m\u00e9dico:<\/p>\n<ul>\n<li>Anormalidades na fun\u00e7\u00e3o sexual: dificuldade para ejacular, ejacula\u00e7\u00e3o em pequenos volumes, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o do desejo sexual;<\/li>\n<li>Dor nos test\u00edculos;<\/li>\n<li>Incha\u00e7o ou presen\u00e7a de n\u00f3dulo nos test\u00edculos;<\/li>\n<li>Secre\u00e7\u00f5es penianas;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o de pelos faciais e corporais;<\/li>\n<li>Crescimento anormal da mama (ginecomastia).<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c9 importante ficar atento \u00e0 manifesta\u00e7\u00e3o de qualquer sintoma. Eles podem ocorrer isoladamente ou em associa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2>Causas que provocam cada tipo de azoospermia<\/h2>\n<p>A azoospermia obstrutiva \u00e9 tamb\u00e9m chamada p\u00f3s-testicular. Cistos, tumores, inflama\u00e7\u00f5es que ocorrem no epid\u00eddimo (epididimite) ou nos test\u00edculos (orquite), por exemplo, podem causar os bloqueios que dificultam o transporte dos espermatozoides para o l\u00edquido seminal. A causa mais comum de azoospermia obstrutiva \u00e9 a vasectomia.<\/p>\n<p>As inflama\u00e7\u00f5es tendem a resultar em ader\u00eancias, provocando a obstru\u00e7\u00e3o, e frequentemente s\u00e3o consequ\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (ISTs) pregressas, como gonorreia e clam\u00eddia.<\/p>\n<p>Subdividida em pr\u00e9-testicular e testicular, na azoospermia <a href=\"https:\/\/stanfordhealthcare.org\/medical-conditions\/mens-health\/azoospermia\/causes\/nonobstructive-azoospermia.html\">n\u00e3o obstrutiva<\/a> diferentes causas provocam a diminui\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o dos espermatozoides em cada subtipo.<\/p>\n<p>Na azoospermia pr\u00e9-testicular, embora os test\u00edculos sejam normais, eles n\u00e3o produzem espermatozoides. O problema \u00e9 motivado por desequil\u00edbrios nos n\u00edveis dos horm\u00f4nios sexuais masculinos, que podem ocorrer como consequ\u00eancia de dist\u00farbios na hip\u00f3fise e no hipot\u00e1lamo ou de doen\u00e7as gen\u00e9ticas.<\/p>\n<p>Na azoospermia testicular, ao contr\u00e1rio, s\u00e3o defeitos na estrutura e no funcionamento dos test\u00edculos que provocam altera\u00e7\u00f5es na produ\u00e7\u00e3o dos gametas. Eles geralmente resultam de doen\u00e7as como a caxumba,\u00a0diabetes, cirrose hep\u00e1tica e insufici\u00eancia renal, de les\u00f5es ou tumores nos test\u00edculos, de condi\u00e7\u00f5es como a varicocele e de tratamentos para o c\u00e2ncer, al\u00e9m das causas gen\u00e9ticas.<\/p>\n<h2>Como a azoospermia \u00e9 diagnosticada?<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-105\" src=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-azoospermia-e\u0301-diagnosticada.jpg\" alt=\"\" width=\"1500\" height=\"1000\" srcset=\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-azoospermia-e\u0301-diagnosticada.jpg 1500w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-azoospermia-e\u0301-diagnosticada-300x200.jpg 300w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-azoospermia-e\u0301-diagnosticada-768x512.jpg 768w, https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Como-a-azoospermia-e\u0301-diagnosticada-1024x683.jpg 1024w\" sizes=\"(max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" \/><\/p>\n<p>Para diagnosticar a azoospermia, s\u00e3o realizados exames laboratoriais e de imagem:<\/p>\n<p><strong>Teste hormonal: <\/strong>analisa os n\u00edveis de horm\u00f4nios sexuais masculinos e dos horm\u00f4nios comunicadores com estruturas cerebrais como hipot\u00e1lamo e hip\u00f3fise;<\/p>\n<p><strong>Exames sorol\u00f3gicos:<\/strong> possibilitam a detec\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias sexualmente transmiss\u00edveis que podem provocar inflama\u00e7\u00f5es;<\/p>\n<p><strong>Espermograma: <\/strong>permite a detec\u00e7\u00e3o da aus\u00eancia de espermatozoides no s\u00eamen, al\u00e9m da an\u00e1lise do volume, presen\u00e7a de leuc\u00f3citos em quantidade aumentada e determina\u00e7\u00e3o do pH (par\u00e2metros que pode ajudar a definir a causa da azoospermia);<\/p>\n<p>Os exames de imagem, por outro lado, s\u00e3o realizados com o prop\u00f3sito de detectar os bloqueios que impedem o transporte dos espermatozoides. Geralmente s\u00e3o indicadas a ultrassonografia dos test\u00edculos com Doppler e eventualmente a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM).<\/p>\n<p>A partir dos resultados diagn\u00f3sticos \u00e9 poss\u00edvel identificar o tipo de azoospermia e o tratamento mais indicado para cada caso.<\/p>\n<h2>Quais s\u00e3o os tratamentos para azoospermia?<\/h2>\n<p>O tratamento de azoospermia \u00e9 realizado pela administra\u00e7\u00e3o de medicamentos, por cirurgia ou FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o <em>in vitro<\/em>) com ICSI (inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides):<\/p>\n<h3>Por medicamentos<\/h3>\n<p>Medicamentos hormonais s\u00e3o administrados para reequilibrar os n\u00edveis dos horm\u00f4nios sexuais masculinos. Se a causa for infecciosa, \u00e9 prescrito antibi\u00f3tico, indicado de acordo com cada tipo de bact\u00e9ria. Em caso de ISTs, o m\u00e9dico indica o tratamento da parceira, uma vez que pode haver recontamina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3>Por cirurgia<\/h3>\n<p>A cirurgia \u00e9 indicada para a remo\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias, cistos ou tumores que podem provocar a obstru\u00e7\u00e3o, para reconstruir e reconectar os ductos, nos casos em que eles s\u00e3o danificados.<\/p>\n<h3>Por FIV com ICSI<\/h3>\n<p>Na maior parte do casos, a produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides n\u00e3o pode ser normalizada, ent\u00e3o a indica\u00e7\u00e3o passa a ser o tratamento por FIV com ICSI, que possibilita a recupera\u00e7\u00e3o de espermatozoides do epid\u00eddimo ou dos test\u00edculos, utilizando-se diferentes abordagens cir\u00fargicas.<\/p>\n<p>A coleta dos espermatozoides do epid\u00eddimo pode ser realizada pela t\u00e9cnica de PESA, <em>percutaneous epididymal sperm aspiration<\/em> ou aspira\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea de espermatozoides do epid\u00eddimo, em que se utiliza uma agulha fina conectada a uma seringa para coletar os espermatozoides. Trata-se de procedimento mais simples, sendo realizado com o uso de anestesia local ou seda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Nos test\u00edculos, os gametas masculinos s\u00e3o recuperados pelas t\u00e9cnicas TESE e Micro-TESE.<\/p>\n<p>TESE, <em>testicular sperm extraction <\/em>ou extra\u00e7\u00e3o de espermatozoides dos test\u00edculos, prev\u00ea a coleta de espermatozoides por bi\u00f3psia aberta, em ambiente hospitalar, preferencialmente com anestesia geral com seda\u00e7\u00e3o. Uma incis\u00e3o na bolsa testicular exp\u00f5e os test\u00edculos e extrai os t\u00fabulos semin\u00edferos que podem conter espermatozoides. O procedimento pode ser repetido em diferentes locais e em ambos os test\u00edculos, at\u00e9 que uma quantidade suficiente de espermatozoides seja coletada para a FIV com ICSI.<\/p>\n<p>Micro-TESE, <em>microdissection testicular sperm extraction<\/em> ou extra\u00e7\u00e3o de espermatozoides por microdissec\u00e7\u00e3o testicular, se diferencia da TESE por ser realizada com o aux\u00edlio de um microsc\u00f3pio, que permite melhor avalia\u00e7\u00e3o dos t\u00fabulos semin\u00edferos.<\/p>\n<p>Nos tratamentos de FIV com ICSI, ap\u00f3s a coleta, \u00f3vulos e espermatozoides s\u00e3o fecundados em laborat\u00f3rio. Os espermatozoides s\u00e3o avaliados individualmente com o aux\u00edlio de um microsc\u00f3pio de alta pot\u00eancia e resolu\u00e7\u00e3o. Depois da an\u00e1lise, s\u00e3o injetados diretamente no citoplasma do \u00f3vulo por um aparelho de alta precis\u00e3o denominado micromanipulador de gametas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A aus\u00eancia total de espermatozoides no s\u00eamen ejaculado \u00e9 o que define a azoospermia. 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