O que \u00e9 varicocele<\/h2>\n
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Varicocele \u00e9 uma doen\u00e7a que acomete a regi\u00e3o dos test\u00edculos, com a dilata\u00e7\u00e3o das veias do cord\u00e3o esperm\u00e1tico. De forma simplificada, s\u00e3o varizes que se formam na regi\u00e3o dos test\u00edculos.<\/p>\n
A varicocele \u00e9 causada por problemas nas v\u00e1lvulas das veias esperm\u00e1ticas, o que provoca o refluxo do sangue venoso e a dilata\u00e7\u00e3o e espessamento das paredes das veias. Esse quadro prejudica o fluxo sangu\u00edneo no local, podendo afetar a produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, a varicocele tende a aumentar a temperatura da regi\u00e3o testicular, uma vez que as veias, quando em seu funcionamento normal, atuam como um sistema de resfriamento dos test\u00edculos, mantendo-os de 1\u00baC a 2\u00baC mais frios em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 temperatura do corpo como um todo.<\/p>\n
As veias com varicocele impedem que esse resfriamento ocorra e, com a temperatura mais alta, a qualidade e produ\u00e7\u00e3o dos espermatozoides tende a ficar comprometida.<\/p>\n
Embora possa ocorrer em qualquer idade, a varicocele \u00e9 mais comum na puberdade. Frequentemente, pacientes com varicocele t\u00eam tamb\u00e9m varizes nas pernas e\/ou hemorroidas, al\u00e9m de hist\u00f3rico familiar da doen\u00e7a.<\/p>\n
Sintomas e diagn\u00f3stico da doen\u00e7a<\/h2>\n
Na sua fase inicial, a varicocele \u00e9 geralmente assintom\u00e1tica. Com a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, o paciente pode apresentar varizes aparentes na regi\u00e3o testicular e test\u00edculos de volume reduzido e amolecidos.<\/p>\n
Normalmente o diagn\u00f3stico da varicocele pode ser realizado somente com o exame f\u00edsico, no qual o m\u00e9dico consegue visualizar e\/ou sentir as veias dilatadas por meio da palpa\u00e7\u00e3o, bem como observar, em alguns casos, a atrofia e consist\u00eancia amolecida do test\u00edculo afetado. De acordo com a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, a varicocele \u00e9 classificada em:<\/p>\n
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- Grau I: a dilata\u00e7\u00e3o das veias pode ser verificada no exame f\u00edsico somente com o uso da manobra de Valsalva, quando o paciente for\u00e7a a expira\u00e7\u00e3o com a boca e nariz fechados, o que aumenta a press\u00e3o abdominal e torna as varizes palp\u00e1veis;<\/li>\n
- Grau II: as varizes podem ser sentidas ao toque sem necessidade da manobra de Valsalva;<\/li>\n
- Grau III: as veias aumentadas s\u00e3o vis\u00edveis sem a necessidade do toque.<\/li>\n<\/ul>\n
Se n\u00e3o for poss\u00edvel verificar com certeza a exist\u00eancia da doen\u00e7a no exame f\u00edsico, pode ser realizado um ultrassom da bolsa testicular para confirmar o diagn\u00f3stico.<\/p>\n
J\u00e1 o espermograma<\/a> ajuda a identificar poss\u00edveis anormalidades nos par\u00e2metros seminais causadas pela varicocele, como menor quantidade e motilidade, al\u00e9m de altera\u00e7\u00f5es na forma dos espermatozoides.<\/p>\n
Preven\u00e7\u00e3o e tratamento<\/h2>\n
Como a varicocele est\u00e1 ligada a fatores heredit\u00e1rios e \u00e0 tend\u00eancia do homem ao desenvolvimento de varizes, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel prevenir a doen\u00e7a. No entanto, como a varicocele progride com o tempo, visitar um urologista regularmente desde a puberdade \u00e9 importante para detect\u00e1-la no est\u00e1gio inicial e, assim, iniciar o tratamento o quanto antes para evitar os seus efeitos negativos, incluindo a infertilidade masculina.<\/p>\n
Quando forem verificados os primeiros sinais de que a doen\u00e7a est\u00e1 prejudicando o funcionamento dos test\u00edculos, pode ser indicada a cirurgia para corrigir o problema e restaurar a fertilidade do homem. O procedimento cir\u00fargico \u00e9 simples e consiste na oclus\u00e3o das veias afetadas. A vasculariza\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o continuar\u00e1 ocorrendo pelas demais veias colaterais.<\/p>\n
Reprodu\u00e7\u00e3o assistida<\/h2>\n
Caso o casal n\u00e3o consiga uma gravidez natural mesmo ap\u00f3s a cirurgia de corre\u00e7\u00e3o da varicocele, \u00e9 poss\u00edvel recorrer a t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n
Tanto na insemina\u00e7\u00e3o artificial (IA)<\/a> quanto na fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em> (FIV)<\/a>, o esperma coletado passa por um processo de prepara\u00e7\u00e3o seminal para sele\u00e7\u00e3o dos melhores espermatozoides antes da introdu\u00e7\u00e3o do s\u00eamen no corpo da mulher (no caso da IA) ou da fecunda\u00e7\u00e3o em laborat\u00f3rio (na FIV), o que aumenta a possibilidade de sucesso.<\/p>\n
Na FIV \u00e9 poss\u00edvel ainda utilizar uma t\u00e9cnica complementar, chamada de inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoide (ICSI)<\/a>.<\/p>\n
Nesse procedimento, tamb\u00e9m realizado em laborat\u00f3rio, em vez de os espermatozoides serem colocados junto com o \u00f3vulo para que a fecunda\u00e7\u00e3o ocorra naturalmente, um espermatozoide \u00e9 injetado diretamente em cada \u00f3vulo, o que melhora ainda mais as taxas de sucesso na FIV.<\/p>\n
A varicocele, portanto, apesar de ser uma importante causa de infertilidade masculina, pode ser tratada adequadamente, principalmente quando h\u00e1 um diagn\u00f3stico precoce.<\/p>\n