O que s\u00e3o miomas?<\/h2>\n
Os miomas s\u00e3o tumores benignos (n\u00e3o cancerosos), que se desenvolvem a partir do tecido muscular liso do miom\u00e9trio. N\u00e3o se sabe ao certo por que os miomas surgem, mas existem alguns fatores de risco j\u00e1 conhecidos: o problema \u00e9 mais comum em mulheres negras, obesas, que tenham tido a menarca (primeira menstrua\u00e7\u00e3o) at\u00e9 os 10 anos de idade e que tenham tido filhos tarde, al\u00e9m daquelas com hipertens\u00e3o arterial e hist\u00f3rico familiar da doen\u00e7a.<\/p>\n
Os miomas s\u00e3o classificados de acordo com a sua localiza\u00e7\u00e3o, podendo ser:<\/p>\n
- \n
- Intramurais: localizados no miom\u00e9trio, com 50% do volume projetado em dire\u00e7\u00e3o ao perim\u00e9trio;<\/li>\n
- Subserosos: com mais de 50% do volume projetado no perim\u00e9trio e cavidade abdominal;<\/li>\n
- Submucosos: que se desenvolvem a partir do miom\u00e9trio em dire\u00e7\u00e3o ao interior da cavidade uterina.<\/li>\n<\/ul>\n
![\"\"](\"https:\/\/reproduce.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/internatiposdemiomas.jpeg\")
<\/p>\nQuais s\u00e3o os sintomas dos miomas uterinos?<\/h2>\n
Na maioria das pacientes (75%<\/a>) os miomas n\u00e3o causam sintomas. Nos demais casos, podem surgir:<\/p>\n
- \n
- Sintomas urin\u00e1rios e intestinais, causados pela compress\u00e3o dos miomas sobre os demais \u00f3rg\u00e3os da cavidade abdominal, como intestinos e bexiga;<\/li>\n
- Fluxo menstrual prolongado, causado possivelmente pelo aumento da superf\u00edcie interna do \u00fatero e do processo inflamat\u00f3rio local;<\/li>\n
- C\u00f3licas mais intensas antes e durante o per\u00edodo menstrual;<\/li>\n
- Dores abdominais;<\/li>\n
- Infertilidade.<\/li>\n<\/ul>\n
Os sintomas compressivos (causados pela compress\u00e3o dos miomas sobre outros \u00f3rg\u00e3os da cavidade abdominal), como as dores e sintomas urin\u00e1rios e intestinais, s\u00e3o mais comuns em casos de miomas intramurais e subserosos de grandes volumes. J\u00e1 as altera\u00e7\u00f5es no sangramento uterino, assim como a infertilidade, costumam estar relacionados aos submucosos.<\/p>\n
Quando eles podem causar infertilidade?<\/h2>\n
Os miomas est\u00e3o relacionados a cerca de 5% a 10%<\/a> dos casos de infertilidade feminina. De maneira geral, a dificuldade em engravidar est\u00e1 relacionada \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o e ao tamanho dos tumores. Os miomas submucosos e os intramurais que se projetam para cavidade uterina, s\u00e3o os que mais causam o problema.<\/p>\n
Entre as poss\u00edveis raz\u00f5es para que os miomas interfiram na fertilidade da mulher est\u00e3o:<\/p>\n
- \n
- Problemas na implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o no \u00fatero, devido a mudan\u00e7as na superf\u00edcie do endom\u00e9trio;<\/li>\n
- Forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos dentro do \u00fatero, que interfeririam tamb\u00e9m na implanta\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Aumento dos fatores inflamat\u00f3rios na cavidade uterina.<\/li>\n<\/ul>\n
A reprodu\u00e7\u00e3o assistida como op\u00e7\u00e3o de tratamento<\/h2>\n
Existem algumas op\u00e7\u00f5es de tratamento para miomas uterinos. As mulheres sem sintomas ou que est\u00e3o no climat\u00e9rio podem apenas fazer um acompanhamento m\u00e9dico para monitorar a evolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
J\u00e1 o tratamento cl\u00ednico, com an\u00e1logos agonistas de GnRH (Horm\u00f4nio liberador de gonadotrofina), entre outras medica\u00e7\u00f5es, pode reduzir o tamanho dos tumores e melhorar os sintomas, por\u00e9m apenas temporariamente. Essas drogas podem ser utilizadas tamb\u00e9m como tratamento pr\u00e9-cir\u00fargico para diminuir o volume dos miomas, melhorando as condi\u00e7\u00f5es intraoperat\u00f3rias.<\/p>\n
O tratamento mais indicado costuma ser a cirurgia, pois \u00e9 mais efetivo. As mulheres que j\u00e1 tenham filhos e\/ou n\u00e3o queiram engravidar t\u00eam como op\u00e7\u00e3o a histerectomia (retirada do \u00fatero). J\u00e1 aquelas que buscam uma gesta\u00e7\u00e3o podem fazer uma miomectomia, ou seja, retirar somente os miomas. Cerca de 70% das mulheres que passam por esse tipo de procedimento conseguem engravidar posteriormente, quando bem selecionadas.<\/p>\n
Para aquelas que n\u00e3o tiveram sucesso em conseguir uma gesta\u00e7\u00e3o mesmo ap\u00f3s cirurgia, uma alternativa s\u00e3o as t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, como a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em> (FIV)<\/a>. Como a implanta\u00e7\u00e3o \u00e9 uma etapa crucial para o sucesso desse tipo de tratamento, e os miomas tentem a dificultar esse processo, \u00e9 fundamental que os miomas sejam removidos antes de iniciar os procedimentos.<\/p>\n
Na FIV, a mulher primeiro passar\u00e1 por um processo de estimula\u00e7\u00e3o ovariana<\/a>, com o uso de medicamentos hormonais, para que os \u00f3vulos maduros sejam retirados e fertilizados em laborat\u00f3rio com o s\u00eamen do parceiro. Depois de alguns dias de cultivo dos embri\u00f5es in vitro<\/em>, eles estar\u00e3o prontos para serem transferidos para o \u00fatero da paciente.<\/p>\n