O que s\u00e3o miomas?<\/h2>\n
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Os miomas s\u00e3o tumores benignos que se formam a partir do tecido muscular do miom\u00e9trio. Portanto, eles se originam na camada intermedi\u00e1ria da parede uterina e, dali, podem se desenvolver para dentro ou para fora do \u00fatero, ou seja, invadir a cavidade uterina ou se projetar em dire\u00e7\u00e3o ao perim\u00e9trio. Os tipos de miomas uterinos s\u00e3o:<\/p>\n
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- Intramurais: com a maior parte ou todo ele dentro do miom\u00e9trio;<\/li>\n
- Subserosos: mais da metade do mioma est\u00e1 no perim\u00e9trio;<\/li>\n
- Submucosos: invadem a cavidade uterina;<\/li>\n
- Intracavit\u00e1rios: miomas totalmente projetados em dire\u00e7\u00e3o ao interior do \u00fatero \u2013 uma variante dos submucosos;<\/li>\n
- Pediculados: forma\u00e7\u00f5es ligadas ao \u00fatero por um ped\u00edculo (haste) \u2013 trata-se de um tipo espec\u00edfico de mioma submucoso.<\/li>\n<\/ul>\n
Cerca de 75%<\/a> das mulheres com miomas n\u00e3o t\u00eam sintomas. Por\u00e9m as demais podem apresentar sangramento uterino anormal, c\u00f3licas no per\u00edodo pr\u00e9-menstrual e menstrual, dores abdominais e sintomas urin\u00e1rios e intestinais.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, mulheres com a doen\u00e7a podem ter dificuldade para engravidar. Estima-se que os miomas uterinos estejam ligados a at\u00e9 10%<\/a> dos casos de infertilidade feminina.<\/p>\n
A origem dos miomas \u00e9 incerta, por\u00e9m sabe-se que eles s\u00e3o tumores estrog\u00eanio-dependentes, por isso tendem a diminuir ap\u00f3s a menopausa. A doen\u00e7a tamb\u00e9m \u00e9 mais comum em mulheres negras, obesas, hipertensas, com hist\u00f3rico familiar de miomas, bem como aquelas que tiveram a primeira menstrua\u00e7\u00e3o mais cedo e as que engravidaram mais tarde.<\/p>\n
Como os miomas causam infertilidade?<\/h2>\n
A presen\u00e7a de infertilidade, de maneira geral, est\u00e1 relacionada ao tipo, localiza\u00e7\u00e3o e tamanho dos miomas. Os miomas submucosos e intracavit\u00e1rios, que est\u00e3o projetados para dentro do \u00fatero, podem causar altera\u00e7\u00f5es na cavidade uterina e no endom\u00e9trio, sendo assim os tipos que mais comumente levam \u00e0 infertilidade.<\/p>\n
Esses tumores podem causar deforma\u00e7\u00f5es na cavidade uterina, que dificultam o transporte dos espermatozoides. J\u00e1 as altera\u00e7\u00f5es provocadas no endom\u00e9trio e a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos tendem a prejudicar a implanta\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria, ou seja, mesmo que ocorra a fecunda\u00e7\u00e3o, o embri\u00e3o n\u00e3o consegue se fixar na parede uterina, inviabilizando a gravidez.<\/p>\n
Especula-se que miomas intramurais, principalmente os de maiores dimens\u00f5es, tamb\u00e9m possam dificultar a implanta\u00e7\u00e3o por modificar a vasculariza\u00e7\u00e3o e at\u00e9 promover aumento de fatores de inflama\u00e7\u00e3o do endom\u00e9trio, mesmo que n\u00e3o estejam distorcendo esta cavidade.<\/p>\n
Como tratar os miomas?<\/h2>\n
Nem sempre os miomas uterinos requerem tratamento. Quando eles n\u00e3o causam sintomas nem infertilidade, basta fazer um acompanhamento peri\u00f3dico com o ginecologista. Se houver sintomas e\/ou infertilidade, os miomas podem ser extra\u00eddos por meio de cirurgia.<\/p>\n
Aproximadamente 50%<\/a> das mulheres conseguem engravidar espontaneamente ap\u00f3s esse procedimento. \u00c9 importante ressaltar, por\u00e9m, que a remo\u00e7\u00e3o dos tumores existentes n\u00e3o impede que novos miomas surjam posteriormente.<\/p>\n
Para controlar os sintomas provocados pela doen\u00e7a, como dores e sangramentos, existe tamb\u00e9m a possibilidade de tratamento hormonal. No entanto, a redu\u00e7\u00e3o dos miomas e diminui\u00e7\u00e3o dos sintomas ocorre apenas enquanto a mulher toma os medicamentos e, em geral, estes medicamentos n\u00e3o permitem que as pacientes consigam engravidar durante o uso por exercerem efeitos anticoncepcionais.<\/p>\n
Outra possibilidade, que, no entanto, \u00e9 v\u00e1lida somente para mulheres que n\u00e3o querem engravidar, \u00e9 a histerectomia (cirurgia de remo\u00e7\u00e3o do \u00fatero).<\/p>\n
T\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida podem ajudar mulheres com miomas?<\/h2>\n
Quando a paciente ainda deseja ter filhos e n\u00e3o teve sucesso mesmo ap\u00f3s a miomectomia, pode recorrer a t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida. A principal delas \u00e9 a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em> (FIV)<\/a>, na qual a mulher primeiro passa por um tratamento de estimula\u00e7\u00e3o ovariana<\/a> e indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o, com o uso de horm\u00f4nios injet\u00e1veis.<\/p>\n
Depois dessa etapa, os \u00f3vulos e espermatozoides do casal s\u00e3o coletados para fertiliza\u00e7\u00e3o em laborat\u00f3rio. Os embri\u00f5es que foram formados nessa fase ficam alguns dias em cultivo in vitro<\/em>, para ent\u00e3o serem transferidos para o \u00fatero da mulher.<\/p>\n
Para essa etapa do tratamento \u2013 chamada de transfer\u00eancia embrion\u00e1ria \u2013 \u00e9 fundamental que a cavidade uterina esteja em suas melhores condi\u00e7\u00f5es, com o objetivo de favorecer a implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o.<\/p>\n
Por isso, \u00e9 fundamental que a mulher realize a miomectomia antes de iniciar a FIV, garantindo que n\u00e3o haja deformidades, co\u00e1gulos ou outras altera\u00e7\u00f5es que possam ser causadas pelos miomas.<\/p>\n