{"id":525,"date":"2020-10-28T12:42:21","date_gmt":"2020-10-28T15:42:21","guid":{"rendered":"https:\/\/reproduce.com.br\/?p=525"},"modified":"2020-10-28T12:42:21","modified_gmt":"2020-10-28T15:42:21","slug":"endometrite-veja-quais-sao-os-sintomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/reproduce.com.br\/endometrite-veja-quais-sao-os-sintomas\/","title":{"rendered":"Endometrite: veja quais s\u00e3o os sintomas"},"content":{"rendered":"
Toda a gesta\u00e7\u00e3o ocorre dentro do \u00fatero, um \u00f3rg\u00e3o important\u00edssimo para a fertilidade feminina<\/a>, j\u00e1 que \u00e9 essa estrutura que recebe o embri\u00e3o, caso a fecunda\u00e7\u00e3o aconte\u00e7a.<\/p>\n Formado por tr\u00eas camadas, o \u00fatero \u00e9 composto em sua maior parte por tecido muscular, especialmente nas regi\u00f5es mais externas, miom\u00e9trio e camada serosa (perim\u00e9trio).<\/p>\n No entanto, o revestimento interno do \u00fatero, o endom\u00e9trio, que numa gesta\u00e7\u00e3o est\u00e1 em contato direto com a placenta, apresenta uma composi\u00e7\u00e3o celular bastante espec\u00edfica.<\/p>\n Intimamente associado \u00e0 fun\u00e7\u00e3o endometrial, o tecido que reveste a cavidade uterina \u00e9 altamente vascularizado e inclui c\u00e9lulas estrom\u00e1ticas e glandulares, que tamb\u00e9m respondem aos est\u00edmulos hormonais do ciclo reprodutivo.<\/p>\n Para que a fecunda\u00e7\u00e3o, a implanta\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria e a gesta\u00e7\u00e3o aconte\u00e7am sem maiores intercorr\u00eancias, \u00e9 imprescind\u00edvel que a sa\u00fade endometrial esteja em dia.<\/p>\n Qualquer altera\u00e7\u00e3o no endom\u00e9trio pode levar a problemas de fertilidade, especialmente quando acarreta deforma\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas ou mudan\u00e7as na composi\u00e7\u00e3o qu\u00edmica do ambiente intrauterino, como \u00e9 o caso das endometrites.<\/p>\n A endometrite \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o uterina, podendo ou n\u00e3o ser tamb\u00e9m uma infec\u00e7\u00e3o \u2013 que acontece quando um agente infeccioso, como fungos e bact\u00e9ria, ataca o endom\u00e9trio. Isso porque mesmo as pacientes que optarem pela reprodu\u00e7\u00e3o assistida para engravidar precisam estar com o endom\u00e9trio preparado, evitando a ocorr\u00eancia de perdas gestacionais por falhas de implanta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Em alguns tipos de endometrite as mulheres podem, muitas vezes, ser assintom\u00e1ticas, o que dificulta o diagn\u00f3stico.<\/p>\n Nesses casos, a condi\u00e7\u00e3o s\u00f3 vem \u00e0 tona quando essa mulher tenta engravidar durante um ano e n\u00e3o consegue.<\/p>\n Este texto aborda os sintomas decorrentes dos diferentes tipos de endometrite<\/a>. Aproveite a leitura!<\/p>\n <\/p>\n A endometrite \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o acompanhada ou n\u00e3o de processos infecciosos, que acomete a camada tecidual que reveste o \u00fatero internamente, o endom\u00e9trio.<\/p>\n Considerada uma doen\u00e7a do espectro da DIP (doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica), a endometrite pode ter causas diversas, que variam de danos mec\u00e2nicos \u00e0 contamina\u00e7\u00e3o por ISTs.<\/p>\n As diferentes causas da endometrite determinam aspectos importantes, inclusive relacionados \u00e0 sintomatologia da doen\u00e7a, mas principalmente \u00e0 sua cronicidade ou n\u00e3o.<\/p>\n A endometrite cr\u00f4nica costuma estar relacionada a processos inflamat\u00f3rios resultantes de danos mec\u00e2nicos relacionados a interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas no \u00fatero e tubas, como a retirada de p\u00f3lipos<\/a> e miomas<\/a>, a coloca\u00e7\u00e3o ou retirada do DIU (dispositivo intrauterino) e tamb\u00e9m a abortos, curetagens e o parto.<\/p>\n Quando se manifesta em sua forma aguda, a endometrite costuma ter origem em contamina\u00e7\u00f5es por ISTs, especialmente as causadas pelas bact\u00e9rias Chlamydia trachomatis<\/a><\/em> e a Neisseria gonorrhoeae<\/em>, e nelas o processo inflamat\u00f3rio \u00e9 acompanhado de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Especialmente a endometrite infecciosa deve ser tratada o quanto antes, j\u00e1 que o \u00fatero costuma ser o primeiro \u00f3rg\u00e3o do sistema reprodutivo a ser infectado, por sua proximidade com o ambiente externo ao corpo, atrav\u00e9s do c\u00e9rvix e canal vaginal.<\/p>\n A aus\u00eancia de tratamento dessas infec\u00e7\u00f5es endometriais pode alastrar os agentes infecciosos para outros \u00f3rg\u00e3os da cavidade abdominal, como perit\u00f4nio, tubas uterinas e ov\u00e1rios, causando pelviperitonite, salpingite e ooforite, respectivamente \u2013 outras doen\u00e7as do espectro da DIP.<\/p>\n Para compreender os sintomas e suas varia\u00e7\u00f5es de acordo com a cronicidade e origem da endometrite, \u00e9 necess\u00e1rio entender como acontecem os processos inflamat\u00f3rio e infeccioso que resultam nessa doen\u00e7a.<\/p>\n A inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 um processo imunol\u00f3gico natural do corpo humano, que acontece em resposta a les\u00f5es nos tecidos e \u00f3rg\u00e3os e se manifesta pelo aumento da vasculariza\u00e7\u00e3o local, que causa incha\u00e7o e aumento na temperatura local.<\/p>\n As rea\u00e7\u00f5es desencadeadas pela inflama\u00e7\u00e3o s\u00e3o resultados principalmente da a\u00e7\u00e3o das prostaglandinas e t\u00eam como objetivo isolar a regi\u00e3o afetada, al\u00e9m de sinalizar para outros mecanismos imunol\u00f3gicos e cicatrizantes que possam resolver a les\u00e3o.<\/p>\n Nesse sentido, a descama\u00e7\u00e3o endometrial na fase folicular do ciclo reprodutivo passa a ser muito dolorosa, j\u00e1 que o tecido que descama aqui est\u00e1 inflamado, causando dismenorreia, em forma de c\u00f3licas muito intensas e com um sangramento de fluxo aumentado, anormal.<\/p>\n Em alguns casos, a mulher tamb\u00e9m pode apresentar dor nas rela\u00e7\u00f5es sexuais com penetra\u00e7\u00e3o (dispareunia de profundidade), j\u00e1 que a inflama\u00e7\u00e3o causada pela endometrite pode tornar o canal vaginal e o colo do \u00fatero hipersens\u00edveis.<\/p>\n A endometrite cr\u00f4nica normalmente n\u00e3o \u00e9 causada por agentes biol\u00f3gicos, e sim por danos mec\u00e2nicos, que desencadeiam as mencionadas rea\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias.<\/p>\n Em alguns casos, pode haver sangramento fora do per\u00edodo menstrual, febre de mais de 38 \u00baC e um corrimento vaginal em forma de secre\u00e7\u00e3o com odor forte.<\/p>\n Quando esses sintomas se sobrep\u00f5em aos demais, relacionados \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o, dizemos que a endometrite \u00e9 aguda e foi provavelmente causada pela contamina\u00e7\u00e3o por ISTs ou E. coli<\/em>.<\/p>\n No entanto, independentemente dos demais sintomas, das causas e da cronicidade da endometrite, a infertilidade \u00e9 o sintoma mais recorrente e muitas vezes o \u00fanico, j\u00e1 que a endometrite \u00e9 assintom\u00e1tica em muitos dos casos, especialmente os cr\u00f4nicos.<\/p>\n Estima-se que mais de 10% das mulheres em idade reprodutiva apresentem epis\u00f3dios de DIP, incluindo a endometrite, com aproximadamente 25% resultando em altera\u00e7\u00f5es na fertilidade.<\/p>\n A infertilidade na endometrite \u00e9 resultado de falhas na implanta\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria, causadas principalmente pela a\u00e7\u00e3o das prostaglandinas, cuja principal fun\u00e7\u00e3o \u00e9 criar um processo inflamat\u00f3rio local, isolando a regi\u00e3o de outros ataques e conclamando outros agentes do sistema imunol\u00f3gico que possam combater a infec\u00e7\u00e3o ou cicatrizar a les\u00e3o.<\/p>\n Esse processo, por\u00e9m, afeta o ambiente intrauterino criado pelo endom\u00e9trio e faz com que o embri\u00e3o \u2013 assim como qualquer outro corpo que se aproxime do endom\u00e9trio \u2013 seja rejeitado e eliminado prontamente.<\/p>\n Essa \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o de prote\u00e7\u00e3o, no entanto impede que o embri\u00e3o consiga fixar-se no endom\u00e9trio levando \u00e0 infertilidade, ou causar\u00e1 perdas gestacionais por abortos de repeti\u00e7\u00e3o<\/a>.<\/p>\n O endom\u00e9trio saud\u00e1vel deve ser responsivo \u00e0s oscila\u00e7\u00f5es hormonais do ciclo reprodutivo e estar \u00edntegro em sua composi\u00e7\u00e3o celular.<\/p>\n Somente nessas condi\u00e7\u00f5es as fun\u00e7\u00f5es desse tecido, seja durante a gesta\u00e7\u00e3o, seja no decorrer normal da vida da mulher, podem ser garantidas.<\/p>\n O tratamento da endometrite depende diretamente dos agentes causadores dessa doen\u00e7a.<\/p>\n No caso da endometrite bacteriana, exames de sangue e urina, bem como a bi\u00f3psia das c\u00e9lulas endometriais, podem identificar o agente biol\u00f3gico que causou a endometrite e assim determinar qual antibi\u00f3tico deve ser utilizado.<\/p>\n No caso da endometrite cr\u00f4nica, por\u00e9m, al\u00e9m do processo inflamat\u00f3rio, pode haver tamb\u00e9m ader\u00eancias, e a v\u00eddeo-histeroscopia<\/a> \u00e9 o procedimento mais indicado.<\/p>\n \u00c9 importante ressaltar que mesmo a reprodu\u00e7\u00e3o assistida encontrar\u00e1 problemas para proporcionar \u00e0 mulher a gesta\u00e7\u00e3o, caso a endometrite n\u00e3o seja tratada corretamente. Isso porque a infertilidade causada pela endometrite ocorre por falhas de implanta\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria. Mesmo os embri\u00f5es formados na FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/em>)<\/a> podem ser expelidos pela a\u00e7\u00e3o das prostaglandinas, resultante do processo inflamat\u00f3rio.<\/p>\n
Esta \u00e9 uma doen\u00e7a que deve ser tratada objetivamente, mesmo que existam outras condi\u00e7\u00f5es causadoras de infertilidade associadas ao quadro.<\/p>\nO que \u00e9 endometrite?<\/h2>\n
Quais s\u00e3o os sintomas da endometrite?<\/h2>\n
Por que acontecem falhas de implanta\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n
Quais devem ser as condi\u00e7\u00f5es ideais do endom\u00e9trio?<\/h2>\n
Tratamento e reprodu\u00e7\u00e3o assistida<\/h2>\n