A endometriose é uma doença comum em mulheres durante a vida reprodutiva, em que um tecido semelhante ao endometrial cresce em órgãos fora da cavidade uterina, causando uma inflamação crônica.
O crescimento dos implantes é estimulado pela ação do hormônio estrogênio e tende a provocar dores intensas e desconforto para a paciente, podendo resultar em outras complicações, como a infertilidade feminina.
Existem três tipos de endometriose, classificados de acordo com a localização, profundidade de infiltração dos focos e gravidade da situação. Os tipos da doença são: endometriose peritoneal, endometriose ovariana (os endometriomas) e a endometriose infiltrativa profunda.
Os endometriomas são cistos preenchidos por um líquido amarronzado nos ovários. Podem atingir um ou ambos os órgãos e em casos mais graves podem comprometer a sua funcionalidade.
No texto a seguir, entenda o que são os endometriomas, saiba como eles podem ser diagnosticados e tratados da melhor maneira possível.
O que são os endometriomas e quais os sintomas?
Os endometriomas são um tipo de cisto relacionado à endometriose, doença comum em mulheres durante a idade reprodutiva. Crescem motivados pela ação do estrogênio e ainda que sejam benignos, podem causar complicações para a saúde da mulher.
Esse tipo de cisto é preenchido por um líquido com aspecto achocolatado e pode surgir em ambos os ovários. Em maiores tamanhos ou quantidade, pode afetar o funcionamento dos órgãos, inclusive a ovulação.
Os sintomas podem não surgir em todas as pacientes com endometriomas, mas entre os mais comuns associados à doença, encontram-se as cólicas mais intensas e a dor durante a relação sexual.
Em grande parte das situações, a mulher pode enfrentar dificuldades para engravidar, pois os endometriomas tendem a afetar o desenvolvimento e amadurecimento dos folículos ovarianos, resultando em ovulações inadequadas. Além disso, podem comprometer os níveis da reserva ovariana, uma vez que causam danos aos folículos localizados ao redor principalmente pelo efeito inflamatório.
Além disso, em tamanhos maiores comprimem o córtex ovariano, o que interfere na circulação causando, da mesma forma, perda folicular.
Como é feito o diagnóstico dos endometriomas?
O diagnóstico dos endometriomas pode demorar a ser feito, pois além de algumas mulheres não apresentarem sintomas, a doença é de crescimento lento.
Durante o exame físico, o médico avalia anormalidades, como o aumento do volume dos ovários. Para confirmar ou descartar a suspeita, são solicitados exames de imagem, como a ultrassonografia transvaginal com preparo especial e, de forma complementar, quando necessário, a ressonância magnética.
Outra possibilidade para a confirmação definitiva ou mesmo para a exclusão da malignidade, que mesmo raramente pode ocorrer, é a videolaparoscopia com biópsia, que possibilita a visualização direta dos ovários e, assim, dos endometriomas.
Identificar esse problema o quanto antes pode ajudar muito no tratamento, buscando sempre a melhor qualidade de vida para a paciente e a gravidez quando for desejada.
Qual o tratamento dos endometriomas?
A endometriose é uma doença que não possui cura definitiva, mas pode ser acompanhada e controlada para evitar as complicações na saúde da mulher. O sucesso do tratamento dos endometriomas depende do tamanho e localização dos cistos.
Em casos mais leves, o acompanhamento é feito para evitar que evoluam. Quando não existe o desejo de engravidar, é recomendado o uso de anti-inflamatórios e anticoncepcionais para reduzir a ação hormonal, impedir o crescimento dos endometriomas e aliviar os sintomas.
A intervenção cirúrgica pode ser uma opção em algumas situações, como quando os endometriomas causam sintomas de maior gravidade ou se houver o desejo de engravidar, sendo feita por meio de videolaparoscopia.
No entanto, mesmo quando realizada por um profissional experiente, há o risco de danos ao tecido ovariano e remoção dos folículos ao redor, o que pode resultar em maior diminuição dos níveis da reserva ovariana ou em perda permanente da fertilidade.
Por isso, geralmente é indicado o congelamento de óvulos para preservação da fertilidade de mulheres que vão ser submetidas à cirurgia.
A gravidez também pode ser obtida pela medicina reprodutiva. Nesse caso, a técnica indicada é a fertilização in vitro (FIV), que possui recursos para aumentar as chances de mulheres com endometriomas, evitando assim, em boa parte dos casos, a necessidade de cirurgia. A FIV é ainda o tratamento indicado quando os óvulos são congelados.
Os percentuais de sucesso gestacional proporcionados pela técnica são os mais altos da reprodução assistida, atingindo até 60% a cada ciclo de realização do tratamento.
Se você tem alguma dúvida sobre esse tipo de endometriose, leia nosso texto que aborda detalhadamente a doença.
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