A SOP mudou de nome
Em maio de 2026, um consenso internacional publicado na revista The Lancet rebatizou a síndrome dos ovários policísticos. O novo nome é Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (SOMP), ou PMOS em inglês. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) participou do grupo.
O nome antigo poderia induzir ao erro. Na maioria dos casos, o que o ultrassom mostra não são cistos, e sim folículos que pararam de amadurecer. Além disso, a síndrome vai muito além do ovário:
- poliendócrina: envolve vários hormônios;
- metabólica: tem relação com a resistência à insulina e com o risco cardiovascular;
- ovariana: afeta a ovulação e a fertilidade.
A troca será gradual, ao longo de cerca de três anos. Por isso, o termo SOP ainda vai aparecer em exames, laudos e outros textos.
O que muda para a paciente: só o nome. O diagnóstico e os tratamentos continuam os mesmos.
A Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (SOMP) é um distúrbio hormonal e metabólico comum entre as mulheres em idade reprodutiva. Mulheres com SOMP podem apresentar períodos menstruais irregulares ou aumento nos níveis de hormônios masculinos (hiperandrogenismo).
O desequilíbrio hormonal faz com que vários folículos se acumulem nos ovários sem completar o amadurecimento. Isso resulta em disfunção da ovulação, como falhas na liberação do óvulo, e causa infertilidade por anovulação (ausência de ovulação), considerada a causa mais comum de infertilidade feminina.
O hiperandrogenismo, por outro lado, é caracterizado pelo aumento da produção de androgênios, principalmente a testosterona. Ele estimula o surgimento de traços masculinos, como o crescimento de pelos em locais incomuns da mulher, incluindo face, seios ou costas, acne, seborreia ou a perda temporária de cabelo (alopecia).
Este texto explica a SOMP, destacando as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.
Apesar de a causa da SOMP ainda permanecer desconhecida, ela pode ser provocada por diferentes fatores, entre eles a hereditariedade. Diferentes estudos observaram maior incidência da síndrome em mulheres com casos na família.
A obesidade também está entre os principais fatores de risco. O excesso de peso é considerado a principal causa de resistência à insulina (RI), quando as células não respondem ao hormônio responsável por controlar a quantidade de glicose presente no sangue.
Por outro lado, a resistência à insulina interfere no desenvolvimento e na maturação dos folículos (bolsas que armazenam os óvulos), causando problemas na ovulação, da mesma forma que agrava o quadro de hiperandrogenismo. Essa ligação com o metabolismo é um dos motivos do novo nome.
Embora a SOMP também possa ser relatada logo após a puberdade, justificada pelas irregularidades menstruais comuns ao período de transição, ela pode ocorrer em qualquer etapa do período reprodutivo, da menarca à menopausa.
A disfunção ovariana tem como característica irregularidades menstruais, enquanto o aumento de testosterona resulta em alterações na imagem corporal. Veja os principais sintomas:
Os sintomas podem se manifestar em diferentes graus de intensidade ou progressão e interferir na autoestima das mulheres, comprometendo a qualidade de vida e provocando o desenvolvimento de transtornos emocionais.
No entanto, a SOMP tem tratamento, e os sintomas podem ser controlados quando ela é diagnosticada cedo.
O diagnóstico da SOMP é feito a partir da exclusão de outras doenças que podem manifestar sinais e sintomas semelhantes, como a hiperplasia adrenal congênita, o hipotireoidismo, a hiperprolactinemia, além de tumores ovarianos ou de suprarrenal, e pela avaliação de critérios específicos. Os mais comuns são:
Os exames de imagem mostram a quantidade e o tamanho dos folículos e o volume ovariano, ao mesmo tempo que excluem a presença de outras doenças. Podem ser realizadas a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética (RM).
Desde 2003, com o Consenso de Rotterdam, evento em que pesquisadores do mundo todo se reuniram para discutir aspectos da síndrome e sua interferência na saúde feminina, ficou determinado que, após a exclusão de outras doenças, o diagnóstico deve considerar pelo menos dois dos seguintes critérios:
Na ocasião do Consenso, também foi determinado que todas as mulheres com a síndrome e com obesidade devem fazer o rastreamento para síndrome metabólica, condição que aumenta o risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral e diabetes.
O tratamento da SOMP prevê medicamentos para controlar os sintomas e a estimulação ovariana para tratar os distúrbios de ovulação, principalmente quando a mulher está tentando engravidar.
Para as pacientes sem desejo de engravidar, podem ser prescritos anticoncepcionais orais e hormônios esteroides de ação antiandrogênica para reduzir os sintomas masculinos.
Quando houver resistência à insulina, deve ser incentivada a prática de atividade física, além de dieta hipocalórica para as pacientes com sobrepeso e obesidade. Agentes sensibilizadores da insulina também poderão ser utilizados de maneira complementar.
Mulheres que pretendem engravidar podem ser submetidas à estimulação ovariana, realizada a partir dos tratamentos de reprodução assistida. É a primeira etapa das três principais técnicas, indicadas de acordo com cada caso.
A relação sexual programada (RSP), como o nome sugere, tem como propósito definir o momento mais adequado para que a relação sexual possa resultar em gravidez.
É considerada de baixa complexidade. A fecundação ocorre naturalmente nas tubas uterinas. Por isso, é adequada para mulheres com até 35 anos que tenham as tubas uterinas preservadas e saudáveis. Os espermatozoides também devem estar dentro de parâmetros mínimos de normalidade.
Outra técnica de baixa complexidade em que a fecundação ocorre naturalmente é a inseminação intrauterina (IIU). A IIU também pode ser indicada quando os espermatozoides possuem pequenas alterações, uma vez que os mais saudáveis podem ser selecionados por métodos de preparação seminal, ou quando há disfunção erétil.
Para mulheres acima de 35 anos ou quando houver problemas mais graves de fertilidade masculina, a técnica mais adequada é a fertilização in vitro (FIV), em que a fecundação ocorre em laboratório.
Nas técnicas de baixa complexidade, como a fecundação ocorre naturalmente nas tubas uterinas, os ciclos são estimulados com baixa intensidade, com a intenção de obter até três ou quatro óvulos. Já na FIV, de maior complexidade, a dose dos medicamentos é mais alta, com o objetivo de obter um número maior de óvulos.
A estimulação ovariana é realizada com medicamentos hormonais. Esses hormônios são produzidos em laboratório, mas têm as mesmas características dos hormônios naturais que nosso corpo produz.
Eles são administrados ainda no início do ciclo menstrual e têm como objetivo estimular o desenvolvimento e o amadurecimento de uma quantidade maior de folículos.
O desenvolvimento dos folículos é acompanhado por ultrassonografias, geralmente realizadas a cada dois ou três dias a partir do 8º dia do ciclo. Quando eles atingem o tamanho ideal, é feita a indução da ovulação, também com medicamentos hormonais. A ovulação ocorre cerca de 35 horas depois.
Na RSP, o acompanhamento do desenvolvimento dos folículos possibilita, ao mesmo tempo, a definição do período de maior fertilidade para que a relação sexual ocorra. Já na IIU, a inseminação deve ser realizada após a indução da ovulação: os espermatozoides são inseridos em um cateter e depositados diretamente no útero.
Na FIV, os folículos maduros são coletados por punção (aspiração folicular). A fecundação dos gametas é realizada em laboratório. Atualmente, o método de fertilização mais indicado é a FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), em que cada espermatozoide é avaliado e injetado diretamente no óvulo.
Mulheres com SOMP costumam ter bons resultados nas técnicas de baixa complexidade. A FIV fica indicada quando essas técnicas não funcionam ou quando o caso pede, sempre com a avaliação do especialista.
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