Hipotireoidismo

O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide não produz hormônios suficientemente ou interrompe a produção.

A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada no pescoço, abaixo da laringe, responsável pela produção de hormônios importantes para controlar o metabolismo das células e funções, como a temperatura corporal, a frequência cardíaca, o funcionamento do sistema digestivo, o desenvolvimento de folículos e liberação do óvulo ou mesmo a produção dos gametas masculinos.

Uma quantidade inadequada de hormônios tireoidianos, portanto, pode resultar em diferentes complicações, incluindo infertilidade.

Também chamada tireoide hipoativa, é mais frequente em mulheres acima dos 40 anos e tende a repetir em outros membros da família. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade e, mais raramente, em homens.

Nos estágios iniciais, nem sempre o hipotireoidismo apresenta sintomas. Geralmente é descoberto por exames de sangue de rotina. Porém, à medida que se desenvolve, causa diferentes manifestações e é fundamental procurar um médico.

Entenda o hipotireoidismo neste texto. Ele aborda as causas, os sintomas, como a produção inadequada de hormônios tireoidianos interfere na fertilidade, diagnóstico e tratamento.

Quais são as principais causas de hipotireoidismo?

A causa mais comum de hipotireoidismo é a tireoidite de Hashimoto, doença autoimune que produz anticorpos que atacam a própria glândula, afetando a produção de hormônios. No entanto, também pode resultar de outras condições:

• Medicamentos utilizados para o tratamento de hipertireoidismo: a condição é contrária ao hipotireoidismo, caracterizada pelo aumento excessivo de hormônios. Os medicamentos podem causar um efeito maior na redução e resultar em interrupção permanente da produção;
• Crescimento de tumores benignos na hipófise: eles podem inibir a produção do hormônio estimulante da tireoide (TSH), que, por sua vez, estimula a produção dos hormônios tireoidianos;
• Tratamentos para tumores de cabeça e pescoço: tratamentos com radiação para neoplasias de cabeço e pescoço também podem alterar o funcionamento da tireoide. Nos casos em que há necessidade da remoção de parte da tireoide ou da totalidade dela, por outro lado, as células tireoidianas que permanecem no organismo podem ser insuficientes para atender as necessidades do organismo;
• Medicamentos psiquiátricos: medicamentos utilizados em tratamentos de distúrbios psiquiátricos, como o lítio, também contribuem para o desenvolvimento do hipotireoidismo. Nesse caso, é recomendada a verificação periódica dos níveis dos hormônios tireoidianos.

O hipotireoidismo pode mais raramente resultar ainda de problemas congênitos ou da deficiência de iodo.

Como o hipotireoidismo pode interferir na fertilidade?

Os hormônios tireoidianos desempenham um papel no funcionamento normal do sistema reprodutivo. A falta deles interfere diretamente no processo ovulatório, provocando problemas na ovulação e na receptividade endometrial, levando a falhas na liberação do óvulo e na implantação do embrião.

Além disso, o hipotireoidismo causado pela tireoidite de Hashimoto, quando não é tratado, aumenta o risco de aborto espontâneo repetido, parto prematuro e pré-eclâmpsia durante a gravidez.

Da mesma forma, a alteração nos níveis dos hormônios tireoidianos afeta a produção e qualidade dos gametas masculinos.

No hipotireoidismo subclínico, um tipo mais brando da doença, também pode resultar em abortos repetidos.

Quais são os sintomas de hipotireoidismo?

Os sintomas surgem com a progressão do problema e ocorrem de acordo com a gravidade hormonal. Por isso, é importante ficar atento a qualquer manifestação. Os mais comuns são:

• Ciclos menstruais irregulares com intervalos maiores ou menores do que o normal;
• Fluxo menstrual mais intenso;
• Ganho súbito de peso;
• Dificuldades para emagrecer;
• Perda de libido;
• Fraqueza muscular e dores musculares;
• Dor, rigidez ou inchaço nas articulações;
• Cansaço;
• Pele seca e queda de cabelo;
• Rosto inchado;
• Glândula tireoide aumentada (bócio);
• Rouquidão;
• Nível elevado de colesterol no sangue;
• Ritmo cardíaco diminuído;
• Prisão de ventre;
• Depressão e irritabilidade;
• Falhas de memória;
• Maior sensibilidade ao frio.

O diagnóstico e tratamento precoces evitam a manifestação dos sintomas e a ocorrência de complicações, incluindo infertilidade.

Testes para diagnosticar o hipotireoidismo

Os hormônios tireoidianos são a triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Eles são estimulados pelo TSH, produzido pela hipófise. Dois testes são realizados para avaliar a produção dos hormônios tireoidianos: a análise dos níveis de TSH e de tiroxina (T4). Níveis de TSH acima do normal e de tiroxina abaixo indicam que há baixa produção pela tireoide.

Os resultados diagnósticos são importantes para o controle do distúrbio e para a definição da dosagem do medicamento.

Para confirmar se o hipotireoidismo foi causado pela tireoidite de Hashimoto, testes para detectar anticorpos da tireoide devem ser realizados.

Como o hipotireoidismo é tratado?

O tratamento para o hipotireoidismo é realizado pela terapia de reposição com o hormônio tireoidiano sintético. O medicamento regulariza a produção dos hormônios tireoidianos, promove o alívio dos sintomas e regula os níveis dos hormônios responsáveis pelo processo reprodutivo, restaurando a fertilidade. No entanto, é vitalício e diário, embora durante o tratamento a dosagem seja ajustada de acordo com a variação dos níveis.

Algumas reações, como palpitações e tremor, alterações no sono ou no apetite, podem ocorrer no início do tratamento. Porém, elas tendem a diminuir à medida que as dosagens são ajustadas.

Com relação à infertilidade, o hipotireoidismo, uma vez tratado e equilibrado, tende a não mais interferir na fecundação e implantação, assim como não aumentar risco de abortamento.