Os testículos são parte importantíssima do sistema reprodutor masculino. Eles são responsáveis pela produção e armazenamento dos espermatozoides e também pela produção hormonal. Localizam-se atrás do pênis, dentro da bolsa escrotal. Em sua estrutura estão presentes o cordão espermático e uma grande quantidade de veias.
Uma doença que está relacionada aos testículos é a varicocele, que provoca uma dilatação anormal das veias do cordão espermático. Ela é uma das principais causas da infertilidade masculina e, por isso, é fundamental que seja diagnosticada e tratada para que o homem se mantenha fértil.
Continue lendo este conteúdo para mais informações sobre a varicocele, sua relação com a infertilidade e seus possíveis tratamentos:
A varicocele provoca a dilatação das veias do cordão espermático, que é a estrutura que sustenta os testículos na bolsa escrotal. Essa dilatação causa uma espécie de varizes em toda a região do escroto e pode aumentar a temperatura dos testículos.
Não se sabe exatamente quais são as causas da varicocele, mas alguns estudiosos acreditam que a doença esteja relacionada a problemas no funcionamento das válvulas das veias presentes no cordão espermático.
Esta é uma doença comumente diagnosticada na adolescência, mas pode afetar homens em qualquer idade.
Para que a doença possa ser diagnosticada, o primeiro passo é um exame físico no qual o médico realiza a palpação dos testículos para identificar as varizes. Outro procedimento que pode ser realizado é a manobra de Valsalva, que consiste em obstruir a boca e o nariz e fazer uma expiração forçada, provocando uma pressão abdominal e tornando as varizes mais evidentes.
Ainda, o médico pode solicitar exames de ultrassonografia com doppler para avaliar a circulação sanguínea no local e, nos casos em que o homem ainda pretende ter filhos biológicos, um espermograma também é importante.
Na maioria dos casos a varicocele é assintomática. Quando apresenta sintomas, os mais comuns são dor e sensação de peso e desconforto nos testículos. Também pode-se considerar a infertilidade como um sintoma da doença, já que muitos homens só são diagnosticados após o casal buscar ajuda para engravidar.
Apesar da varicocele ser uma das principais causas da infertilidade masculina, nem todo homem diagnosticado com a doença se torna infértil.
A relação entre as duas doenças geralmente se dá nos estágios mais graves da varicocele, quando a dilatação anormal das veias faz com que haja uma alteração no fluxo sanguíneo da região escrotal.
Isso faz com que a temperatura dos testículos aumente, afetando negativamente a espermatogênese, ou seja, prejudicando a produção dos espermatozoides e, consequentemente, provocando a diminuição do número de gametas presente do sêmen. Quando a quantidade de espermatozoides é menor do que o normal, as chances de fecundação natural também são menores.
Nem sempre é necessário tratar a varicocele. Em estágios iniciais, por exemplo, o médico pode indicar apenas medicamentos para amenizar os sintomas, caso eles existam, e manter o paciente em acompanhamento por algum tempo.
Porém, quando a doença está em um estágio mais avançado ou quando o paciente deseja ter filhos, é muito importante que o tratamento seja realizado.
A opção mais indicada é a varicocelectomia subinguinal assistida por microscópio, uma microcirurgia minimamente invasiva, que tem o objetivo de obstruir as veias afetadas. Suas taxas de sucesso são altas e os riscos são baixos, assim como as chances de recorrência da doença.
Após a correção cirúrgica da varicocele, há uma grande possibilidade da fertilidade masculina ser recuperada. Isso acontece porque os testículos voltam à sua temperatura e características normais, restaurando sua capacidade de produção de espermatozoides.
Quando o homem não recupera sua fertilidade, mesmo após a cirurgia, indica-se a realização de uma técnica de reprodução assistida.
A mais indicada é a fertilização in vitro, ou FIV, mais especificamente com a utilização da injeção intracitoplasmática de espermatozoide ou ICSI. Na FIV a fecundação é feita em laboratório, após coleta e seleção dos gametas, com a injeção de um espermatozoide diretamente dentro de cada óvulo.
Ela é indicada para homens diagnosticados com varicocele, pois é possível fazer um preparo seminal e selecionar os espermatozoides de melhor qualidade e maior capacidade de fecundação. Esta é uma solução para casos de oligozoospermia (baixa quantidade de gametas no sêmen), que é o que acontece com grande parte dos pacientes com varicocele.
No processo da FIV, geralmente mais de um óvulo é fecundado e os embriões formados que não forem transferidos para o útero da mulher são criopreservados e podem ser utilizados futuramente, caso a primeira tentativa não funcione ou caso o casal decida engravidar novamente alguns anos depois.
Para mais informações sobre as causas, o diagnóstico e os tratamentos da doença, leia o artigo sobre varicocele aqui no site.
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