O útero é formado por três camadas de revestimento: a externa (perimétrio), intermediária (miométrio) e a interna (endométrio). Os miomas uterinos são comumente encontrados em mulheres em idade reprodutiva e representam tumores benignos, formados a partir de células do miométrio.
Podem ser encontrados em diferentes locais e níveis de desenvolvimento, sendo classificados de três formas: subseroso, intramural e submucoso.
O mioma submucoso cresce no interior da cavidade uterina e pode causar o aumento do fluxo menstrual e cólicas intensas. Além disso, pode levar à infertilidade feminina, provocando abortos de repetição, interferindo na implantação do embrião.
A seguir, saiba mais sobre essa patologia, conheça detalhes sobre o mioma submucoso e entenda a sua relação com a infertilidade feminina.
A maior parte das pessoas não têm conhecimento sobre os miomas e isso gera grandes dúvidas em torno da doença. Ainda que se trate de tumores, em grande parte dos casos eles não causam graves consequências para a mulher.
O mioma submucoso se desenvolve no interior da cavidade uterina, abaixo do endométrio, tecido de revestimento interno altamente vascularizado, no qual o embrião implanta iniciando a gestação.
Por isso, pode causar sangramentos fora do período menstrual ou aumentar fluxo menstrual e a intensidade das cólicas, impactando a qualidade de vida das mulheres portadoras, além de ser o tipo mais associado à infertilidade feminina, embora seja o menos comum.
Os miomas podem ser encontrados em diferentes tipos, sendo classificados de acordo com o seu tamanho, localização e gravidade dos sintomas apresentados. As possíveis classificações são:
Os subserosos crescem na parte externa do útero e por terem mais espaço, podem alcançar dimensões maiores e invadir a cavidade abdominal, comprimindo órgãos da região.
Na maior parte das vezes, são assintomáticos, o que pode dificultar o seu diagnóstico. Porém, em grandes dimensões, tendem a comprimir órgãos como a bexiga e o intestino, resultando na manifestação de sintomas como micção frequente e constipação.
Esse tipo de mioma, entretanto, não apresenta riscos para a fertilidade da mulher, porém podem levar a complicações gestacionais se tiverem grandes dimensões.
Os intramurais se desenvolvem no miométrio, camada intermediária e muscular do útero, e podem variar de tamanho, ser microscópicos ou maiores.
Em tamanhos maiores, podem causar deformidades no útero e comprometer a contratilidade uterina e, assim, a movimentação dos espermatozoides, ou dificultar o desenvolvimento da gravidez. Também pode provocar sangramentos e cólicas intensas.
O mioma submucoso é aquele que se desenvolve no interior da cavidade uterina, aumenta o fluxo menstrual e provoca fortes cólicas. É o tipo que mais interfere na fertilidade feminina, causando dificuldades para mulheres que desejam engravidar. O aumento do sangramento menstrual pode levar, a médio prazo, a um quadro de anemia crônica que também pode dificultar a gestação ou interferir em sua manutenção.
Por esse motivo, deve ser observado de perto para ser diagnosticado corretamente e tratado o quanto antes. É importante que, mesmo mulheres que pretendem alcançar a gravidez por meio da reprodução assistida, realizem o tratamento adequado para evitar possíveis falhas no processo.
Os miomas possuem sintomas semelhantes a outros tipos de doença, podendo passar despercebidos em muitos dos casos. A mulher deve estar atenta aos primeiros sinais e manter a regularidade nos exames de rotina para auxiliar nesse diagnóstico precoce.
Por sua localização próxima ao endométrio o mioma submucoso pode interferir diretamente na fertilidade da mulher.
Quando ocorre a fecundação nas tubas uterinas, o embrião formado se desloca até o endométrio, onde se fixa para iniciar o seu desenvolvimento. Os miomas submucosos podem comprometer a implantação do embrião, resultando em falhas e dessa forma, em abortamento, muitas vezes recorrentes.
Além disso, se crescerem próximos às tubas uterinas, podem comprometer a fecundação. São, ainda, o tipo mais associado a complicações na gravidez, podendo induzir a um parto prematuro, promover o descolamento da placenta ou causar hemorragia pós-parto
Se não houver o desejo de engravidar no momento e o mioma submucoso causar apenas sintomas leves, é possível tratá-lo com medicamentos hormonais, que promovem a redução. Porém, quando a mulher interrompe o uso do medicamento, é possível que o mioma retorne ao tamanho anterior.
Para mulheres com miomas maiores e sintomas mais severos que impactam a qualidade de vida, incluindo infertilidade, é indicada a cirurgia, conhecida como miomectomia e realizada por vídeo-histeroscopia cirúrgica.
Após o procedimento geralmente a fertilidade é restaurada. Quando isso não acontece ou se a mulher preferir não ser submetida à cirurgia, é possível obter a gravidez por técnicas de reprodução assistida.
A principal indicação é a fertilização in vitro (FIV), técnica na qual óvulos e espermatozoides são fecundados em laboratório e os embriões posteriormente transferidos para o útero materno. Ou seja, as tubas uterinas não possuem função nesse processo, contornando as possíveis obstruções causadas pelos miomas submucosos.
A FIV também permite solucionar problemas de alterações na receptividade endometrial. Para isso, é realizado o teste ERA, que avalia as células do endométrio determinando o período mais receptivo para o embrião ser transferido, minimizando os riscos de ocorrerem falhas e abortamento.
O ERA é uma das técnicas complementares à FIV, considerada a principal técnica de reprodução assistida e com maiores percentuais de nascidos-vivos por ciclo de realização.
Leia mais sobre os miomas uterinos e conheça em detalhes essa patologia.
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Tenho um mioma submucoso
Olá Cecilma tudo bem?
Você já fez o diagnóstico e resultou que tem o mioma submucoso?
Se sim, nesse caso você pode optar em três métodos para a retirada desse mioma, sendo eles: miomectomia laparoscópica, miomectomia abdominal, miomectomia histeroscopia ou ainda optar pela embolização da artéria uterina, inserindo substâncias que causam a obstrução do fluxo sanguíneo e provocam a redução dos miomas.
Mas, é muito importante buscar o tratamento para diminuir o tamanho desses miomas ou retirá-lo como em uma das técnicas que mencionei, busque por um especialista para conferir a opção recomendada. A clínica Reproduce realiza esse tipo de tratamento, se desejar ficamos a disposição.
Atenciosamente,